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    2023鹽城市生育保險政策
    • 發(fā)布人:ycfy
    • 時間:2025-02-24
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    • 來源:

    一、參加生育保險的范圍和對象?

    我市行政區(qū)域內(nèi)的機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織及有雇工的個體工商戶及其職工(含個體工商戶招用的雇工)。

    、哪些人可以享受生育保險待遇?享受哪些待遇?

    職工所在用人單位已經(jīng)繳納生育保險的,職工可以享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照規(guī)定的生育的醫(yī)療費用的50%享受生育的醫(yī)療費用待遇;參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間,可以享受生育的醫(yī)療費用、一次性營養(yǎng)補助;參加生育保險的男職工可享受計劃生育的醫(yī)療費用和生育護理假津貼。

    三、生育保險待遇包括哪些項目?

    生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助。生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間,因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn),所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。計劃生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術或者引產(chǎn)術、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復通手術等,所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。

    四、享受生育保險待遇需具備哪些條件?

    職工所在用人單位按時足額為其繳納生育保險費,職工和職?工未就業(yè)配偶可以按照規(guī)定享受相應的生育保險待遇。

    五、用人單位連續(xù)繳費不足10個月的,職工能否

    享受生育保險待遇?

    職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實施計劃生育手術時,用人單位為其連續(xù)繳費不足10個月的,職工生育醫(yī)療費用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由生育保險基金支付;

    職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助,在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后,由生育保險基金支付。

    六、生育醫(yī)療費用待遇享受的具體標準?

    職工的產(chǎn)前檢查、流引產(chǎn)、放(取)環(huán)、宮腔鏡取環(huán)等費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按定額標準限額結(jié)算,符合規(guī)定的住院分娩、輸卵管結(jié)扎與復通、輸精管結(jié)扎與復通的醫(yī)療費用,發(fā)生在三級、二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)的分別按照90%、100%的比例報銷。具體標準

    如下:

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    注:以上待遇標準從2023年9月1日起執(zhí)行。

    七.生育津貼按照什么標準發(fā)放?

    生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā)計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。具體發(fā)放標準是:

    (一)?未辦理生育登記證生育的,享受生育津貼基礎天數(shù)為98天,辦理生育登記證生育的,享受生育津貼基礎天數(shù)為158天(在98天基礎上延長60天),其中難產(chǎn)的,增加15天的生育津貼;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天生育津貼。

    (二)?妊娠不滿2個月流產(chǎn)的,享受20天的生育津貼;妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的,享受30天的生育津貼;妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42天的生育津貼;妊娠滿7個月引產(chǎn)的,享受98天的生育津貼。

    (三)實行輸卵管結(jié)扎手術的,享受21天的生育津貼;實行輸精管結(jié)扎手術的,享受7天的生育津貼;

    (四)實行輸卵管復通手術的,享受21天的生育津貼;實行輸精管復通手術的,享受14天的生育津貼;

    (五)放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的,享受2天的生育津貼;

    (六)符合國家和省有關規(guī)定享受護理假的,享受15天的生育津貼。

    八、生育津貼待遇如何發(fā)放?

    生育津貼是職工按照國家和省有關規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。生育津貼由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放給用人單位,由用人單位支付給參加生育保險的職工。職工產(chǎn)假或者休假期間,享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標準的,由用人單位予以補足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標準的,用人單位不得截留。

    九、女職工享受一次性營養(yǎng)補助的條件及標準?

    女職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的,可以享受一次性營養(yǎng)補助待遇,補助標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資的2%。

    十、其他人員生育的醫(yī)療費用保障待遇有哪些?

    原參加生育保險并處于領取失業(yè)金期間的失業(yè)女職工、靈活就業(yè)人員以及職工醫(yī)保退休人員,在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合生育保險規(guī)定的產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)醫(yī)療費用,按照職工待遇標準享受。

    職工未就業(yè)配偶參加基本醫(yī)療保險的,按照基本醫(yī)療保險相關政策享受醫(yī)療費用待遇;未參加基本醫(yī)療保險的,其在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合生育保險規(guī)定的產(chǎn)前檢查、住院分娩或因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)費用,按照職工待遇標準的50%享受。

    十一、異地發(fā)生的生育醫(yī)療費用如何結(jié)算?

    職工、原參加生育保險并處于領取失業(yè)金期間的失業(yè)女職工、靈活就業(yè)人員、職工醫(yī)保退休人員以及職工未就業(yè)配偶,在市外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合生育保險規(guī)定的生育醫(yī)療費用,按規(guī)定參照市內(nèi)標準享受。

    十二、鹽城市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)生育保險業(yè)務聯(lián)系方式?

    您遇到任何生育保險政策經(jīng)辦方面的問題,可以撥打醫(yī)療保障服務熱線12393,也可以向我市各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢。


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