廣州醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院作為廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心在全國也享譽盛名，很榮幸能有機會在其高危產(chǎn)科工作學習三個月。初次進修就能進入如此高的平臺，對于僅有五年助產(chǎn)經(jīng)驗的我來說，不僅是壓力，是挑戰(zhàn)，更是一種信任和激勵。短短三個月的時間，我深入臨床，見識了其在管理和工作模式上的先進性，真是受益匪淺。

成立于1998年的重癥孕產(chǎn)婦救治中心，以診治妊娠期復雜、疑難、危重病為重點，在管理和工作模式上都凸顯了作為高危產(chǎn)科的特色。首先不得不說的就是高危孕產(chǎn)婦三色管理方案。它將危重孕產(chǎn)婦按疾病嚴重程度予以紅、黃、藍三種不同顏色的預警：紅色預警表示病情危重，嚴重危及母子生命，甚至需要高級生命支持，估計6小時內(nèi)病情會有變化；黃色預警表示病情較危重，可能危及母子生命，估計12小時內(nèi)病情會有變化；藍色預警表示病情嚴重度一般，暫時不會危及母子生命，估計24小時內(nèi)病情會有變化?？稍挟a(chǎn)婦、胎兒同時預警也可單純胎兒預警，以大小不同顆粒標示在護士站、醫(yī)生辦公室及床頭。區(qū)別于常規(guī)的分級護理，三色預警提高患者的臨床惡化的辨別和反應率，及時予以相應的早期處理和持續(xù)性評估，降低母兒傷殘和死亡率。

三色管理方案提高了臨床應對能力，各項搶救操作配合指引更貼近臨床實踐。對于產(chǎn)科的急救操作，如產(chǎn)后出血、子癇、妊娠心臟衰竭、羊水栓塞等情況除了有操作流程，更明細了參與搶救人員的職責，體現(xiàn)分工明確，協(xié)調(diào)配合。值得一提的是，科室會定期考核急救操作，由一名值班醫(yī)生，兩至三名護士以小組的形勢完成。以妊娠心臟衰竭為例，A護士（發(fā)現(xiàn)者）呼叫幫忙，取半臥位，高流量吸氧，備齊搶救用物，上心電監(jiān)護。B護士（執(zhí)行者）維持靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥。C護士（高級責任護士）觀察生命體征，記錄用藥，發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)生，與B護士核對用藥。D護士（護士長、組長）協(xié)調(diào)聯(lián)系工作。演練的過程中，考核者根據(jù)情況提出病情變化，醫(yī)生對癥處理下醫(yī)囑，護士及時應對處理。整個過程體現(xiàn)團隊合作，協(xié)調(diào)配合，真正考驗了實踐能力。

在臨床護理工作上，護理工作常規(guī)、交接班指引讓工作有章可循、明確具體。常用藥品手冊標明了每個藥品的適應癥、禁忌癥、不良反應、注意事項，每個護士熟記于心，并且有專用的記錄單記錄初次用藥、再次用藥、用藥過程中調(diào)節(jié)速度等不同情況下需要觀察、記錄的內(nèi)容，切實的保證了用藥的安全，也展現(xiàn)了我們護理人員在工作中不可或缺的評估、觀察、應對作用。每周一次的護理查房準備充分，貼近臨床，點評詳盡，在查房的過程中能對病人的病情有全面的認識，對疾病有深刻的學習。每天責任護士需跟隨床位醫(yī)生一起進行床邊查房，進一步了解病人的病情、診療方案，更好的指導護理工作。

護理隊伍的管理上，分層次使用，通過對專業(yè)理論知識、實踐能力、溝通能力、搶救配合等十幾個方面進行考核評分，分為組長、高級責任護士、初級責任護士、助理護士。并且每次班次都由組長、高責、初責三級護士組成，分工明確，充分發(fā)揮個人的主觀能動性。

三個月的工作體驗，我逐漸融入到廣醫(yī)三院高危產(chǎn)科緊張忙綠的工作中，在日常工作中領略到他們應對、處理高危孕產(chǎn)婦的能力，同時也感受到很多細節(jié)上體現(xiàn)著他們?nèi)诵曰姆绽砟睢?/DIV>