鹽城市婦幼保健院于2014年底在全市率先開展了兒童肺功能檢測項目，對于早期檢出肺、氣道病變，評估疾病的病情嚴重程度及預后，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位、評估肺功能對手術的耐受力或勞動強度耐受力及對危重病人的監(jiān)護等方面有重要的臨床指導意義。目前，我院開展了常規(guī)通氣、氣道阻力和潮氣呼吸三項，已經(jīng)為900余例患兒進行了肺功能檢測?，F(xiàn)將三項肺功能測試檢測主要流程及護理健康指導介紹如下：
一、常規(guī)通氣肺功能
（一）適應癥：適合5歲及以上兒童及成人。
（二）禁忌癥：最大通氣量是一項激烈的呼吸運動，體弱、嚴重心肺疾病患者及咯血患者均不宜作此項檢測。
（三）用力呼氣肺功能操作流程及護理健康指導 1.準備好儀器、定標。2.讓病人接上咬口先平靜呼吸，幾個呼吸周期后指導病人將氣緩慢吐出來吐到不能再吐為止。3.讓病人用力、快速吸飽氣到肺總量位而不能停頓。4.馬上開始以最大能力、最快速度用力呼氣。5.最后深吸一口氣或回到平靜呼吸。6.讓病人離開咬口并計算檢查結果。
二、氣道阻力肺功能
（一）適應癥：適合4歲及以上兒童及成人，無禁忌癥。
（二）脈沖震蕩操作流程及護理健康指導 1.坐位。2.頭保持自然，呈水平位或稍微上仰，這樣有利于咽部氣道打開。3.上鼻夾，避免腮部外加壓力信號被旁路。4.用雙手掌壓住腮幫，避免腮部的振動而增加口腔的順應性，從而影響測量的精確性。5.用牙齒咬緊塑料口器，舌頭應在塑料口器的下面，避免堵住呼吸通道而增加阻力，用嘴唇緊緊包住塑料口器，不能有漏氣，讓病人通過塑料口器用嘴呼吸。6.避免過緊的腰帶、胸帶和衣服。7.避免口和咽喉的偽動作，如咽口水、漏氣、屏氣、死腔通氣等。
三、潮氣呼吸肺功能
（一）適應癥：1.早產(chǎn)兒的肺功能追蹤。2.嬰幼兒喘息性疾病。3.各種氣道阻塞或狹窄。4.胸廓發(fā)育畸形。5.不能完成氣道IOS檢測或檢測不理想的兒童或成年人。
（二）潮氣呼吸肺功能操作流程及護理健康指導 1.患兒的準備，預先測量身高，體重,記錄性別、年齡或月齡等。2.操作要在進食后15-20分鐘進行。3.處于自然或藥物睡眠狀態(tài)。4.藥物選用5％水合氯醛1ml/kg，口服該藥對肺牽張反射及呼吸功能無影響。5.操作時小兒呈仰臥位，頸部略伸展。6.體位、肺容量、氣體交換和通氣效等均與體位有關。對任何一個做連續(xù)測試的患兒必須強調采取同一體位。7.測試時手法、面罩的位置和密封非常關鍵，務必保證不能漏氣。8.每個受檢者均進行5個測試，每個測試記錄20次潮氣呼吸，最后由計算機取5個測試均值。9.安全起見，測試完畢后，待患兒能夠叫醒或進食后才讓患兒離開。
日前我們又進行創(chuàng)新服務，改變以前變動檢測方法，即檢測者接到申請單后，首先評估患兒年齡、合作程度，然后針對個性化進行宣教指導，將檢測的目的、方法和流程及注意事項事先告知家長，如果是2歲以內或2-3歲小患兒使用潮氣呼吸檢測法，指導家長剝奪睡眠方法，對需要進行藥物睡眠者講解使用水合氯醛的必要性和安全性，進一步提高家長配合檢測的依從性，提高肺功能一次檢測成功率和檢測結果準確率，讓服務對象更加滿意。（蔡明）