現(xiàn)如今，聽力篩查已在全國(guó)各地普遍開展，我國(guó)在出生缺陷防治方面以及民生項(xiàng)目上都有各種優(yōu)惠及支持，大部分新生兒在出生后都會(huì)進(jìn)行聽力篩查。

我科門診經(jīng)常有聽力篩查未通過的寶寶來復(fù)查或做聽力診斷檢查，復(fù)查的時(shí)候我們會(huì)根據(jù)寶寶的情況分別進(jìn)行OAE或者AABR篩查，有的寶寶聽力篩查通過了我們也會(huì)建議進(jìn)行AABR的篩查，家長(zhǎng)們覺得奇怪，這兩個(gè)有什么區(qū)別呢，為什么寶寶篩查通過了還要再篩一次呢？

讓我們先來熟悉一下聽力篩查的規(guī)范要求~

正常出生新生兒在出生后＞48小時(shí)，進(jìn)行初次聽力篩查（一般采用OAE篩查，即耳聲發(fā)射篩查）；未通過初篩者在42天左右，進(jìn)行雙耳聽力復(fù)篩；復(fù)篩未通過者，在3個(gè)月-6個(gè)月進(jìn)行聽力診斷性檢查。

對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）及有高危因素的新生兒即使通過聽力篩查也需進(jìn)行自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)（AABR）篩查，未通過者直接轉(zhuǎn)診至聽力障礙診治機(jī)構(gòu)。

上面所說的OAE是什么？AABR又是什么呢？下面讓我們來認(rèn)識(shí)一下這兩個(gè)篩查有什么區(qū)別~

OAE又叫耳聲發(fā)射，耳聲是一種源于內(nèi)耳毛細(xì)胞（主要為外毛細(xì)胞）機(jī)械活動(dòng)（可以是毛細(xì)胞自發(fā)活動(dòng)，也可以由儀器給聲誘導(dǎo)機(jī)械活動(dòng)）釋放到外耳道的微小聲音能量，稱為耳聲，如果內(nèi)耳的外毛細(xì)胞功能狀態(tài)良好，我們用耳聲發(fā)射儀選配高靈敏的耳塞聲探頭就可以很容易的在外耳道探測(cè)到這種微小的聲音能量，反之如內(nèi)耳毛細(xì)胞因種種原因受損，在外耳道檢測(cè)到的耳聲發(fā)射要么值很小，要么就很難檢測(cè)到。所以通過耳聲發(fā)射的檢測(cè)我們可以了解內(nèi)耳毛細(xì)胞（主要為外毛細(xì)胞）功能狀態(tài)，以此來判斷導(dǎo)致耳聾發(fā)生的部位是否在內(nèi)耳，臨床上俗稱的感音神經(jīng)性耳聾絕大多數(shù)病變部位在內(nèi)耳。

自動(dòng)聽性腦干誘發(fā)電位（AABR）

通過專用測(cè)試探頭實(shí)現(xiàn)的快速、無創(chuàng)的ABR檢測(cè)方法。目的在于與OAE技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于篩查工作，全面檢查新生兒耳蝸、聽神經(jīng)傳導(dǎo)通路、腦干的功能狀態(tài)。具有聽力損失高危因素的新生兒出現(xiàn)蝸后病變的比例較大。如果單純使用OAE，可能會(huì)漏篩蝸后病變。因此具有聽力損失高危因素的新生兒，最好采用OAE和/或AABR聯(lián)合進(jìn)行聽篩，以免漏篩本病。

我們來看看下面這張圖，可以直接的看出（AABR）可以反映外耳、中耳、耳蝸、聽神經(jīng)、低位腦干整個(gè)通路的功能，自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)通不過，說明聽覺通路上可能有問題，而OAE篩查到耳蝸之前。

、

所以兩個(gè)篩查是不完全一樣的，測(cè)試的方法原理還有測(cè)試的部位都不一樣，我們需要根據(jù)寶寶的情況綜合分析，采取適合的篩查方式，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早干預(yù)。

（以上圖片來源網(wǎng)絡(luò)，部分已編輯，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系作者）

聽篩中心

2020年9月7日