“無痛”分娩——麻醉醫(yī)生獻給媽媽們的禮物

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每一位天使媽媽歷經(jīng)十月懷胎，總是盼望寶寶出來相見的那一天快快到來，但也害怕這一天的到來，因為想象中的分娩可能會痛得死去活來。其實，分娩之痛，忍無可忍，確實也沒必要忍。

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生產(chǎn)時的疼痛會導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，從而影響新生兒血液和氧氣的供應(yīng)，可能導(dǎo)致胎兒缺氧。使用分娩鎮(zhèn)痛可以顯著降低胎兒宮內(nèi)缺氧的概率，有效減少胎兒酸中毒發(fā)生率。在產(chǎn)婦宮縮良好的情況下，分娩鎮(zhèn)痛不但對寶寶沒有害處，反而是有益的。

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下面我們就來了解一下分娩鎮(zhèn)痛。

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什么是分娩鎮(zhèn)痛？

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醫(yī)學(xué)上的分娩鎮(zhèn)痛，俗稱“無痛“分娩，但并不是說完全無痛。通過實施有效的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，最大程度減輕產(chǎn)婦產(chǎn)痛。把分娩疼痛從十級的劇烈疼痛降低到最低程度，讓她們在產(chǎn)程中得到休息，當(dāng)宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

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目前分娩鎮(zhèn)痛最常用的方式是椎管內(nèi)麻醉，因其鎮(zhèn)痛效果確切，對母嬰安全性高，是首選的分娩鎮(zhèn)痛方式。

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椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢？

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l? 鎮(zhèn)痛效果好，尤其適用于疼痛劇烈的產(chǎn)婦。

l? 產(chǎn)婦清醒，可參與產(chǎn)程的全過程。

l? 可靈活地滿足產(chǎn)鉗和剖宮產(chǎn)的麻醉需要，為及早結(jié)束產(chǎn)程爭取時間。

l? 患者使用自控鎮(zhèn)痛泵，可提高分娩鎮(zhèn)痛效果。

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l? 若需要順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)時可直接進行椎管內(nèi)麻醉，在危機時刻，縮短麻醉操作時間，對于母嬰搶救至關(guān)重要。

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所有的孕媽媽都能用椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛嗎？

不是的。

以下情況不能用：

l? 首先產(chǎn)婦自愿是前提，若產(chǎn)婦不同意，拒絕簽署知情同意書，那萬萬是不能采取此措施的。

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l? 必須經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評估，可陰道分娩或經(jīng)陰道試產(chǎn)者才行，對于非自然分娩的產(chǎn)婦不適用。

l? 因麻醉過程需要絕對的配合，對于無法配合進行椎管內(nèi)穿刺的產(chǎn)婦會使麻醉操作的風(fēng)險增加。

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l? 不適合穿刺部位（腰背部）感染或損傷者。

l? 有過脊柱手術(shù)史，嚴重脊柱畸形的產(chǎn)婦接受麻醉操作的風(fēng)險會變大。

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l? 不適合有凝血功能障礙、未糾正的產(chǎn)婦低血容量或低血壓、顱內(nèi)壓增高者。

l? 不適合對局部麻醉藥或阿片類藥物過敏者。

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“無痛“分娩真的一點都不痛嗎？

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雖然稱為“無痛分娩”，但并不會讓所有產(chǎn)婦在整個生產(chǎn)過程中都毫無感覺，也不會像有些人想象中的睡一覺孩子就生完了。

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因為每個人的痛閾不同，對疼痛的耐受性也不同，減輕產(chǎn)痛的同時還要顧及胎兒，負責(zé)任的麻醉醫(yī)生會做到加藥有度。所以實施分娩鎮(zhèn)痛后，有些人是可以完全無痛，但有些則是疼痛明顯減輕。

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麻醉藥物對寶寶和產(chǎn)婦有副作用嗎？

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分娩鎮(zhèn)痛所用的麻醉藥物的藥物濃度及劑量遠遠低于剖宮產(chǎn)麻醉，同時只在神經(jīng)局部起作用，進入血液循環(huán)的藥量更是微乎其微，對寶寶和產(chǎn)婦自然沒有影響。

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麻醉藥物對產(chǎn)后哺乳有影響嗎？

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對于產(chǎn)后哺乳，主要看藥物是否可以進入乳汁或進入乳汁中的多少。分娩鎮(zhèn)痛最常使用的麻醉藥物用藥劑量少，且通過胎盤的藥物更少，多數(shù)藥物很快就會被代謝掉，母乳中的含量都極少甚至根本檢查不出來，因此對產(chǎn)后即時哺乳同樣沒有影響。

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打“無痛“會落下腰痛的后遺癥嗎？

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生完孩子腰痛，怪打麻醉的？這個鍋我們麻醉不背！

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首先，產(chǎn)婦生產(chǎn)時腰椎和錐體上附著的肌肉以及韌帶都會收到巨大的牽拉，有可能會造成急性的勞損。另外，孕期隨著胎兒和自身體重逐漸增加，產(chǎn)婦腰椎和椎體承受的壓力也越來越大，所以各位準(zhǔn)媽媽一定要注意控制體重哦。

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麻醉穿刺是有創(chuàng)的，如果麻醉順利的話，麻醉后并不會有什么特別不適。大部分產(chǎn)婦因為孕期體重增長太多，或者肚子太大，可能會造成穿刺困難，那么麻醉后不可避免可能造成一定程度的韌帶和肌肉損傷，但這都可以慢慢恢復(fù)的。

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分娩鎮(zhèn)痛有什么風(fēng)險？

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l? 分娩鎮(zhèn)痛是一項醫(yī)學(xué)操作，有一定的失敗概率。

l? 可能會導(dǎo)致低血壓、運動阻滯、發(fā)燒和尿潴留。

l? 打了鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦與沒有打鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦相比，第一產(chǎn)程沒有時間上的差別，但第二產(chǎn)程會略有延長。這與很多因素相關(guān)，但鎮(zhèn)痛導(dǎo)致的時間適度延長是可以被接受的，并不會對母胎產(chǎn)生不利影響。

l? 增加使用催產(chǎn)素的概率。

l? 麻醉意外導(dǎo)致的永久性神經(jīng)損傷（極低概率）。

分娩鎮(zhèn)痛使用的椎管內(nèi)穿刺技術(shù)是麻醉醫(yī)生最常用的操作技術(shù)之一，上面說到的這些并發(fā)癥的發(fā)生率低，所以媽媽們也沒有必要太過擔(dān)心這些而拒絕進行分娩鎮(zhèn)痛。

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什么時候可以打分娩鎮(zhèn)痛？

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不以產(chǎn)婦宮口大小作為分娩鎮(zhèn)痛的開始時機。進入產(chǎn)程后，產(chǎn)婦提出接受分娩鎮(zhèn)痛的要求，經(jīng)評估無禁忌證，在產(chǎn)程任何階段均可開始實施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。

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分娩鎮(zhèn)痛期間的飲食？

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產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后應(yīng)避免攝入固體食物，避免意外情況下的誤吸。分娩期間可適當(dāng)攝入清飲料，包括水、無氣泡果汁、含糖飲料、茶、咖啡和運動飲料等。

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最后，分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)院的選擇，一定要選擇提供365天×24小時不間斷的鎮(zhèn)痛模式的醫(yī)院。當(dāng)準(zhǔn)媽媽們好不容易熬到符合鎮(zhèn)痛條件時，如果聽到“麻醉醫(yī)生手術(shù)中，請等待”，那種被欺騙的傷害直擊脆弱的心靈。

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鹽城市婦幼保健院全天24小時不間斷的分娩鎮(zhèn)痛，由一名專業(yè)的麻醉醫(yī)師駐守產(chǎn)房，只為提供及時有效安全的鎮(zhèn)痛服務(wù)。

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（以上圖片均來自于網(wǎng)絡(luò)）

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總之，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)很明確了：

產(chǎn)痛會對產(chǎn)婦和腹中胎兒帶來諸多不利影響，而椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛目前是世界上公認的對母胎最安全、最有效的分娩鎮(zhèn)痛方式。減輕分娩疼痛，幫助產(chǎn)婦快樂分娩，是每一位麻醉醫(yī)生的心愿。