寶寶牙齦上長膿包是什么？

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醫(yī)生，我寶寶牙齦上長了個膿包，刺破了過幾天又長出來了，怎么回事？（這是兒童口腔門診醫(yī)生經(jīng)常被問到的問題）。

膿包是一個通道的出口，連接這個出口的通道又稱為竇道，而這開口可以在口腔內(nèi)的牙齦上、也可以在口腔外面臉部周圍的皮膚上。膿包多為球狀，是感染以及炎癥的反應，膿液在密閉的空間里，當膿液增多時，膿包會越積越大，竇道是壓力排出的孔，當壓力過大時膿液向外排出，就形成竇道。

這時通常需要做牙髓處置、根管治療，才能消除致病的因素，使竇道消失。

牙齦膿包的病因到底是什么呢？

這些感染源多數(shù)是與牙齒相關的、少部分是牙齒以外的病因。

與牙齒相關的病因：牙髓發(fā)炎、壞死、牙根尖膿腫、牙周炎等。

如⑴很深的蛀牙：即齲齒，⑵牙齒有裂的情況：如外傷后牙折裂，殘冠折，⑶外傷造成牙齒內(nèi)部損傷：牙根吸收。

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牙齒以外為病因：骨髓炎、腫瘤、或是一些拔牙后的感染、口腔手術后的感染等。

當寶寶的牙齒出現(xiàn)以下情況時，如不及時處理，持續(xù)發(fā)展下去，在牙齦上或口腔外的皮膚有可能會表現(xiàn)出膿包。

當以上的原因，造成牙齒內(nèi)部的牙髓感染，若沒有盡早處置，感染持續(xù)向牙根尖擴散，甚至跑到牙根尖外面的骨頭。而牙根是埋在密閉的牙槽骨里面，一系列的發(fā)炎反應，進而讓這牙根尖周圍的組織像水球一樣慢慢變大，就形成根尖周圍發(fā)炎、有些會變成根尖膿腫甚至囊腫。因為密閉空間的水球，需要壓力釋放，于是就形成一個通道，開口就在牙齦上、或口腔外的皮膚上，我們稱之為膿包竇道。

長膿的寶寶一般是什么癥狀？

早期 :除了在寶寶患牙處的牙齦上有膿包、竇道之外，通常不太會有不舒服、疼痛不明顯，（主要是因為牙髓神經(jīng)已經(jīng)壞死）。家長會以為是疲勞了或受涼了，過二天就會好。

?中后期:隨著疾病進展，牙齒周邊骨頭破壞更加嚴重，甚至拖累附近牙齒，這時候寶寶會在吃東西叫牙痛，牙齒松動。嚴重的時候，甚至不碰牙齒，也會痛。而全身性感染風險大大提高，牙槽骨也因炎癥侵犯而被掏空。

部分患兒因不及時處理會引起牙周間隙的嚴重感染，面部腫痛，發(fā)熱，甚至發(fā)生蜂窩性組織炎，危及生命。

因此，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶牙齦長膿包，是一個較重要警示，一定要及時帶寶寶到醫(yī)院就診。

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??????????? 口腔科孫曉娟

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