大家都知道，母乳是嬰兒最理想的食物。然而人生總是有很多的無奈，有些時候，寶寶受疾病影響或處于特殊醫(yī)學狀況下（如：早產(chǎn)/低出生體重兒、乳糖不耐受等），母乳及普通配方奶粉無法滿足寶寶對營養(yǎng)素的需求或是出現(xiàn)各種不適的癥狀，為了保證這類特殊兒童的正常生長發(fā)育，就需要準備特殊醫(yī)學用途嬰兒配方奶粉（以下簡稱“特醫(yī)奶粉”）了。

今天我們就來聊一聊有關(guān)特醫(yī)奶粉的相關(guān)知識。

什么是特醫(yī)奶粉？

根據(jù)食品安全國家標準GB 25596-2010《特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品通則》規(guī)定，特殊醫(yī)學用途嬰幼兒配方奶粉是指專門為患有特殊疾病或特殊醫(yī)療狀況嬰兒的營養(yǎng)需求設(shè)計的，單獨食用或與其他食物配合食用時，其能量和營養(yǎng)成分能夠滿足0月齡~12月齡特殊醫(yī)學狀況嬰兒的生長發(fā)育需求。

特醫(yī)奶粉都有哪些種類？

市面上特醫(yī)奶粉的名稱很多，再加上賦予了不同的商品名，難免讓家長們在選擇時眼花繚亂。目前我國批準使用的特醫(yī)奶粉包括無乳糖或低乳糖配方、乳蛋白部分水解配方、乳蛋白深度水解配方或氨基酸配方、早產(chǎn)或低出生體重嬰兒配方、氨基酸代謝障礙配方以及母乳營養(yǎng)補充劑。另外，還有專為營養(yǎng)不良或存在營養(yǎng)不良風險的寶寶使用的高能量配方。

如何選擇適合自己寶寶的特醫(yī)奶粉？

1、牛奶蛋白過敏的兒童

適合：乳蛋白水解配方

牛奶蛋白過敏是指患兒對牛奶蛋白質(zhì)發(fā)生的一種異常的免疫反應，是嬰幼兒期最常見的食物過敏。牛奶蛋白過敏多見于配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶，也可以見于母乳喂養(yǎng)的寶寶。牛奶蛋白過敏的臨床癥狀多樣，可累及皮膚、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多個部位，表現(xiàn)為濕疹、腹瀉、腹痛、便血、水腫等癥狀，嚴重的會影響寶寶體格發(fā)育。而乳蛋白水解配方就是將奶粉中容易過敏的大分子蛋白質(zhì)水解成致敏性低的小分子蛋白質(zhì)、肽段或者無致敏性的氨基酸。根據(jù)蛋白質(zhì)的水解程度不同可分為三類：部分水解配方、深度水解配方和氨基酸配方。

部分水解配方（pHF）：將乳蛋白經(jīng)過加熱和（或）酶水解為小分子乳蛋白、肽段和氨基酸，以降低致敏性，適用于牛奶蛋白過敏的高風險嬰兒，比如父母曾經(jīng)有食物過敏史等。

深度水解配方（eHF）：將乳蛋白中容易引起過敏的絕大部分蛋白質(zhì)，水解為一部分短肽和氨基酸，讓致敏性進一步降低，因此適用于治療較輕的牛奶蛋白過敏的嬰兒。

氨基酸配方（AAF）：完全是由無致敏性的氨基酸代替蛋白質(zhì)，不含任何肽段，適用于治療重度牛奶蛋白過敏癥。?

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對于牛奶蛋白過敏寶寶而言，需要醫(yī)生依據(jù)其過敏的嚴重程度來判斷，輕中度過敏可選擇深度水解配方，重度過敏和多種食物過敏需用氨基酸配方奶粉，并需要根據(jù)寶寶的適應情況進行調(diào)整。這類特醫(yī)奶粉可以使大部分寶寶解除過敏狀態(tài)，以后隨著年齡的增長，大部分孩子過敏情況會好轉(zhuǎn)，可逐漸過渡到普通嬰兒配方奶粉。

門診時常會碰到一些家長問這樣的問題：寶寶牛奶蛋白過敏，改成羊奶喂養(yǎng)是不是就不會過敏了。其實不然。2022年發(fā)表在權(quán)威兒科臨床雜志上的《中國嬰兒輕中度非IGE介導的牛奶蛋白過敏診斷和營養(yǎng)干預指南》就指出，由于大于90％的對牛奶蛋白過敏的嬰兒可能同時伴有羊奶過敏反應，因此不建議使用羊奶配方替代治療；另外由于30％～50％對牛奶蛋白過敏的嬰兒可能同時伴有大豆過敏反應，因此也不建議使用大豆配方替代治療，特別是6個月內(nèi)的嬰兒。

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2、乳糖不耐受的兒童

適合：無乳糖或低乳糖配方

乳糖是一種存在于哺乳動物中的雙糖，經(jīng)乳糖酶分解為葡萄糖和半乳糖才能被身體吸收利用。

有些孩子天生缺乏乳糖酶，屬于先天乳糖不耐受；有些孩子因為感染性腹瀉、炎癥性腸炎后腸道黏膜損傷，導致繼發(fā)性的乳糖酶缺乏；還有些孩子因早產(chǎn)等原因，出生后腸道功能不完善，乳糖酶活性較低，也會出現(xiàn)暫時性的乳糖酶缺乏。無法分解的乳糖在腸道發(fā)酵，引起腹痛、腹脹、腹瀉、拒奶等消化道癥狀，嚴重的可導致營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩。

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先天性的乳糖不耐受的孩子需要終身避免含乳糖的食物，其他類型的乳糖不耐受都屬于暫時的，如果確實因為腹瀉、腹脹等癥狀明顯，影響到寶寶的進食和體格生長，就可以給予適當干預。如果是母乳喂養(yǎng)的寶寶，可以通過補充乳糖酶來解決；如果是配方奶喂養(yǎng)的寶寶，可以考慮更換無乳糖或低乳糖的配方奶。

3、早產(chǎn)或低出生體重兒童

適合：早產(chǎn)/低出生體重配方

早產(chǎn)兒/低出生體重兒往往因出生體重輕，所需液體量少，消化道發(fā)育不全，但又需要大量的能量和營養(yǎng)素用于追趕生長，因此早產(chǎn)/低出生體重兒配方奶粉是專門針對這類寶寶的特殊需求設(shè)計，在同樣的液體量下，增加了能量密度及蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，以滿足早產(chǎn)兒在出生后早期生長代謝的需求，同時滲透壓較低，更適合他們脆弱的消化道，讓寶寶盡快追趕上其他足月兒的發(fā)育水平。

4、營養(yǎng)不良或存在營養(yǎng)不良風險的兒童

適合：高能量配方

高能量配方奶粉按照年齡段，可分為1歲以下配方和1歲以上配方。上面提到的早產(chǎn)/低出生體重兒配方就屬于1歲以下高能量配方，而1歲以上高能量配方奶粉大多用于消化道手術(shù)后無法正常進食的情況下腸內(nèi)營養(yǎng)支持，或者用于1歲以上兒童因各種原因引起的胃腸功能不適和喂養(yǎng)困難、挑食偏食、生長發(fā)育不良。

5、患有代謝性疾病的兒童

適合：代謝性疾病配方

代謝性疾病配方是專為代謝性疾病患兒設(shè)計的特殊配方奶粉，不含孩子無法代謝的氨基酸、脂肪等，可以在提供孩子生長所需蛋白質(zhì)、保證孩子生長發(fā)育的前提下，避免中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害?；加写x性疾病的孩子應從出生起，就要在醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師的指導下終身使用相應的配方奶粉。

如何避開購買特醫(yī)奶粉的雷區(qū)？

目前，市場上時有發(fā)生將有著和特醫(yī)奶粉相似名稱的固體飲料推銷給家長的不良事件，比如“深度水解蛋白配方粉”、“氨基酸配方粉”等。這些奶粉在包裝和標簽上具有很強的迷惑性，但本質(zhì)上屬于飲料類，并不屬于特殊醫(yī)學用途配方食品，也不適合嬰幼兒特別是12個月以下的嬰兒食用，然而對于沒有專業(yè)知識背景的父母，就很難從包裝上判斷出這些奶粉不適合嬰兒了。

?蛋白固體飲料≠特醫(yī)奶粉?。?！

所以我們在購買特醫(yī)奶粉時要做到以下幾點

1、需要有專業(yè)醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導

特醫(yī)奶粉的使用有嚴格的醫(yī)學指征，不是僅憑自己的判斷或者盲目聽信于個別推銷人員的宣傳就可以隨便購買的。只有在寶寶被專業(yè)醫(yī)生明確診斷出有特殊的營養(yǎng)需求需要使用特醫(yī)奶粉時，家長才應該選擇使用。

2、會看標簽是科學購買特醫(yī)奶粉的前提

除了要選擇未過期，適合寶寶月齡的產(chǎn)品外，還要重點學會看包裝上的產(chǎn)品類別和適用人群。要根據(jù)患有特殊疾病或醫(yī)學狀況嬰兒的特殊營養(yǎng)需求，結(jié)合配料表、營養(yǎng)成分表等，針對性選擇適合該患兒營養(yǎng)需求的特醫(yī)奶粉。同時，要看清奶粉罐上是否注明“特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品”以及適用的特殊醫(yī)學狀況，如果出現(xiàn)“固體飲料”等決不能購買。另外，還要看包裝上的注意事項和警示說明等其他信息。

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3、看產(chǎn)品的注冊號和執(zhí)行標準

我國對特醫(yī)奶粉有嚴格的注冊審批管理。注冊號的格式為：國食注字TY+4位年號+4位順序號，國產(chǎn)順序號0開頭，進口順序號5開頭，其中TY代表特殊醫(yī)學用途配方食品。國產(chǎn)奶粉還會標注我國的執(zhí)行標準（GB 25596-2010）。

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獲得注冊批準的合法特醫(yī)奶粉，可在市場監(jiān)管總局網(wǎng)站特殊食品信息查詢平臺，通過產(chǎn)品名稱或注冊號查詢真?zhèn)巍?/span>

各位家長學會了嗎？如您在寶寶的營養(yǎng)方面存在任何疑問，歡迎至鹽城市婦幼保健院兒童保健科咨詢！

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