大家都知道，母乳是嬰兒最理想的食物。然而人生總是有很多的無(wú)奈，有些時(shí)候，寶寶受疾病影響或處于特殊醫(yī)學(xué)狀況下（如：早產(chǎn)/低出生體重兒、乳糖不耐受等），母乳及普通配方奶粉無(wú)法滿足寶寶對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求或是出現(xiàn)各種不適的癥狀，為了保證這類特殊兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育，就需要準(zhǔn)備特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方奶粉（以下簡(jiǎn)稱“特醫(yī)奶粉”）了。

今天我們就來聊一聊有關(guān)特醫(yī)奶粉的相關(guān)知識(shí)。

什么是特醫(yī)奶粉？

根據(jù)食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB 25596-2010《特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品通則》規(guī)定，特殊醫(yī)學(xué)用途嬰幼兒配方奶粉是指專門為患有特殊疾病或特殊醫(yī)療狀況嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求設(shè)計(jì)的，單獨(dú)食用或與其他食物配合食用時(shí)，其能量和營(yíng)養(yǎng)成分能夠滿足0月齡~12月齡特殊醫(yī)學(xué)狀況嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育需求。

特醫(yī)奶粉都有哪些種類？

市面上特醫(yī)奶粉的名稱很多，再加上賦予了不同的商品名，難免讓家長(zhǎng)們?cè)谶x擇時(shí)眼花繚亂。目前我國(guó)批準(zhǔn)使用的特醫(yī)奶粉包括無(wú)乳糖或低乳糖配方、乳蛋白部分水解配方、乳蛋白深度水解配方或氨基酸配方、早產(chǎn)或低出生體重嬰兒配方、氨基酸代謝障礙配方以及母乳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。另外，還有專為營(yíng)養(yǎng)不良或存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的寶寶使用的高能量配方。

如何選擇適合自己寶寶的特醫(yī)奶粉？

1、牛奶蛋白過敏的兒童

適合：乳蛋白水解配方

牛奶蛋白過敏是指患兒對(duì)牛奶蛋白質(zhì)發(fā)生的一種異常的免疫反應(yīng)，是嬰幼兒期最常見的食物過敏。牛奶蛋白過敏多見于配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶，也可以見于母乳喂養(yǎng)的寶寶。牛奶蛋白過敏的臨床癥狀多樣，可累及皮膚、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多個(gè)部位，表現(xiàn)為濕疹、腹瀉、腹痛、便血、水腫等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)影響寶寶體格發(fā)育。而乳蛋白水解配方就是將奶粉中容易過敏的大分子蛋白質(zhì)水解成致敏性低的小分子蛋白質(zhì)、肽段或者無(wú)致敏性的氨基酸。根據(jù)蛋白質(zhì)的水解程度不同可分為三類：部分水解配方、深度水解配方和氨基酸配方。

部分水解配方（pHF）：將乳蛋白經(jīng)過加熱和（或）酶水解為小分子乳蛋白、肽段和氨基酸，以降低致敏性，適用于牛奶蛋白過敏的高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒，比如父母曾經(jīng)有食物過敏史等。

深度水解配方（eHF）：將乳蛋白中容易引起過敏的絕大部分蛋白質(zhì)，水解為一部分短肽和氨基酸，讓致敏性進(jìn)一步降低，因此適用于治療較輕的牛奶蛋白過敏的嬰兒。

氨基酸配方（AAF）：完全是由無(wú)致敏性的氨基酸代替蛋白質(zhì)，不含任何肽段，適用于治療重度牛奶蛋白過敏癥。?

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對(duì)于牛奶蛋白過敏寶寶而言，需要醫(yī)生依據(jù)其過敏的嚴(yán)重程度來判斷，輕中度過敏可選擇深度水解配方，重度過敏和多種食物過敏需用氨基酸配方奶粉，并需要根據(jù)寶寶的適應(yīng)情況進(jìn)行調(diào)整。這類特醫(yī)奶粉可以使大部分寶寶解除過敏狀態(tài)，以后隨著年齡的增長(zhǎng)，大部分孩子過敏情況會(huì)好轉(zhuǎn)，可逐漸過渡到普通嬰兒配方奶粉。

門診時(shí)常會(huì)碰到一些家長(zhǎng)問這樣的問題：寶寶牛奶蛋白過敏，改成羊奶喂養(yǎng)是不是就不會(huì)過敏了。其實(shí)不然。2022年發(fā)表在權(quán)威兒科臨床雜志上的《中國(guó)嬰兒輕中度非IGE介導(dǎo)的牛奶蛋白過敏診斷和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)指南》就指出，由于大于90％的對(duì)牛奶蛋白過敏的嬰兒可能同時(shí)伴有羊奶過敏反應(yīng)，因此不建議使用羊奶配方替代治療；另外由于30％～50％對(duì)牛奶蛋白過敏的嬰兒可能同時(shí)伴有大豆過敏反應(yīng)，因此也不建議使用大豆配方替代治療，特別是6個(gè)月內(nèi)的嬰兒。

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2、乳糖不耐受的兒童

適合：無(wú)乳糖或低乳糖配方

乳糖是一種存在于哺乳動(dòng)物中的雙糖，經(jīng)乳糖酶分解為葡萄糖和半乳糖才能被身體吸收利用。

有些孩子天生缺乏乳糖酶，屬于先天乳糖不耐受；有些孩子因?yàn)楦腥拘愿篂a、炎癥性腸炎后腸道黏膜損傷，導(dǎo)致繼發(fā)性的乳糖酶缺乏；還有些孩子因早產(chǎn)等原因，出生后腸道功能不完善，乳糖酶活性較低，也會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的乳糖酶缺乏。無(wú)法分解的乳糖在腸道發(fā)酵，引起腹痛、腹脹、腹瀉、拒奶等消化道癥狀，嚴(yán)重的可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

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先天性的乳糖不耐受的孩子需要終身避免含乳糖的食物，其他類型的乳糖不耐受都屬于暫時(shí)的，如果確實(shí)因?yàn)楦篂a、腹脹等癥狀明顯，影響到寶寶的進(jìn)食和體格生長(zhǎng)，就可以給予適當(dāng)干預(yù)。如果是母乳喂養(yǎng)的寶寶，可以通過補(bǔ)充乳糖酶來解決；如果是配方奶喂養(yǎng)的寶寶，可以考慮更換無(wú)乳糖或低乳糖的配方奶。

3、早產(chǎn)或低出生體重兒童

適合：早產(chǎn)/低出生體重配方

早產(chǎn)兒/低出生體重兒往往因出生體重輕，所需液體量少，消化道發(fā)育不全，但又需要大量的能量和營(yíng)養(yǎng)素用于追趕生長(zhǎng)，因此早產(chǎn)/低出生體重兒配方奶粉是專門針對(duì)這類寶寶的特殊需求設(shè)計(jì)，在同樣的液體量下，增加了能量密度及蛋白質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素，以滿足早產(chǎn)兒在出生后早期生長(zhǎng)代謝的需求，同時(shí)滲透壓較低，更適合他們脆弱的消化道，讓寶寶盡快追趕上其他足月兒的發(fā)育水平。

4、營(yíng)養(yǎng)不良或存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的兒童

適合：高能量配方

高能量配方奶粉按照年齡段，可分為1歲以下配方和1歲以上配方。上面提到的早產(chǎn)/低出生體重兒配方就屬于1歲以下高能量配方，而1歲以上高能量配方奶粉大多用于消化道手術(shù)后無(wú)法正常進(jìn)食的情況下腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，或者用于1歲以上兒童因各種原因引起的胃腸功能不適和喂養(yǎng)困難、挑食偏食、生長(zhǎng)發(fā)育不良。

5、患有代謝性疾病的兒童

適合：代謝性疾病配方

代謝性疾病配方是專為代謝性疾病患兒設(shè)計(jì)的特殊配方奶粉，不含孩子無(wú)法代謝的氨基酸、脂肪等，可以在提供孩子生長(zhǎng)所需蛋白質(zhì)、保證孩子生長(zhǎng)發(fā)育的前提下，避免中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。患有代謝性疾病的孩子應(yīng)從出生起，就要在醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下終身使用相應(yīng)的配方奶粉。

如何避開購(gòu)買特醫(yī)奶粉的雷區(qū)？

目前，市場(chǎng)上時(shí)有發(fā)生將有著和特醫(yī)奶粉相似名稱的固體飲料推銷給家長(zhǎng)的不良事件，比如“深度水解蛋白配方粉”、“氨基酸配方粉”等。這些奶粉在包裝和標(biāo)簽上具有很強(qiáng)的迷惑性，但本質(zhì)上屬于飲料類，并不屬于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，也不適合嬰幼兒特別是12個(gè)月以下的嬰兒食用，然而對(duì)于沒有專業(yè)知識(shí)背景的父母，就很難從包裝上判斷出這些奶粉不適合嬰兒了。

?蛋白固體飲料≠特醫(yī)奶粉?。?！

所以我們?cè)谫?gòu)買特醫(yī)奶粉時(shí)要做到以下幾點(diǎn)

1、需要有專業(yè)醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)

特醫(yī)奶粉的使用有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)指征，不是僅憑自己的判斷或者盲目聽信于個(gè)別推銷人員的宣傳就可以隨便購(gòu)買的。只有在寶寶被專業(yè)醫(yī)生明確診斷出有特殊的營(yíng)養(yǎng)需求需要使用特醫(yī)奶粉時(shí)，家長(zhǎng)才應(yīng)該選擇使用。

2、會(huì)看標(biāo)簽是科學(xué)購(gòu)買特醫(yī)奶粉的前提

除了要選擇未過期，適合寶寶月齡的產(chǎn)品外，還要重點(diǎn)學(xué)會(huì)看包裝上的產(chǎn)品類別和適用人群。要根據(jù)患有特殊疾病或醫(yī)學(xué)狀況嬰兒的特殊營(yíng)養(yǎng)需求，結(jié)合配料表、營(yíng)養(yǎng)成分表等，針對(duì)性選擇適合該患兒營(yíng)養(yǎng)需求的特醫(yī)奶粉。同時(shí)，要看清奶粉罐上是否注明“特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品”以及適用的特殊醫(yī)學(xué)狀況，如果出現(xiàn)“固體飲料”等決不能購(gòu)買。另外，還要看包裝上的注意事項(xiàng)和警示說明等其他信息。

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3、看產(chǎn)品的注冊(cè)號(hào)和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

我國(guó)對(duì)特醫(yī)奶粉有嚴(yán)格的注冊(cè)審批管理。注冊(cè)號(hào)的格式為：國(guó)食注字TY+4位年號(hào)+4位順序號(hào)，國(guó)產(chǎn)順序號(hào)0開頭，進(jìn)口順序號(hào)5開頭，其中TY代表特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。國(guó)產(chǎn)奶粉還會(huì)標(biāo)注我國(guó)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（GB 25596-2010）。

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獲得注冊(cè)批準(zhǔn)的合法特醫(yī)奶粉，可在市場(chǎng)監(jiān)管總局網(wǎng)站特殊食品信息查詢平臺(tái)，通過產(chǎn)品名稱或注冊(cè)號(hào)查詢真?zhèn)巍?/span>

各位家長(zhǎng)學(xué)會(huì)了嗎？如您在寶寶的營(yíng)養(yǎng)方面存在任何疑問，歡迎至鹽城市婦幼保健院兒童保健科咨詢！

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