“神奇的外倒轉(zhuǎn)”助臀位孕媽們自然分娩

大多數(shù)孕媽都希望“順產(chǎn)”，特別是頭胎順產(chǎn)，二胎產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎位不正，經(jīng)過體位糾正未能成功，而孕媽順產(chǎn)意愿非常強(qiáng)烈，那么是否可以順產(chǎn)呢？

前些日子一位頭胎順產(chǎn)二胎發(fā)現(xiàn)臀位，非常希望能夠順產(chǎn)，來我院產(chǎn)科門診產(chǎn)檢咨詢，產(chǎn)科醫(yī)生對孕媽進(jìn)行了充分評估，經(jīng)過1周的膝胸臥位，臀位未能糾正，建議于孕37周左右進(jìn)行臀位外倒轉(zhuǎn)，在我院多科協(xié)作下成功實(shí)施了臀位外倒轉(zhuǎn)，幫助寶寶實(shí)現(xiàn)了人生第一次“華麗轉(zhuǎn)身”。之后在產(chǎn)科門診正常產(chǎn)檢，于孕39周+6頭位順產(chǎn)一健康女嬰，重3650g，產(chǎn)后3天，母女順利出院。

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何謂“臀位外倒轉(zhuǎn)”

正常胎位是胎頭向下，當(dāng)胎頭位置異常，也就是人們所說的“胎位不正”，屬于高危妊娠。臀位，又稱臀先露，是指胎兒臀部最先進(jìn)入母體骨盆的胎位，臀位的發(fā)生率，占足月分娩總數(shù)的3%-4%，為最常見的一種胎位不正。臀位如果經(jīng)陰道分娩，發(fā)生難產(chǎn)、死產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于頭位分娩，很多產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)臀位的孕媽，多會(huì)選擇剖宮產(chǎn)作為分娩方式。但隨著孕媽及其家庭對順產(chǎn)的期待越來越高，外倒轉(zhuǎn)為胎位不正的孕媽順產(chǎn)提供可能。

外倒轉(zhuǎn)是經(jīng)腹壁用手轉(zhuǎn)動(dòng)胎兒，讓胎兒做一個(gè)大輻度的翻身，使不利于分娩的胎位（臀位、橫位）轉(zhuǎn)成有利于分娩的胎位（頭位），稱外倒轉(zhuǎn)術(shù)。臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)是糾正臀位的有效方法，可以提高陰道分娩的成功率，相應(yīng)地降低剖宮產(chǎn)率。

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臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)是目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)糾正臀位的有效方法，亦可用于橫位和斜位。一般在孕36周左右評估胎兒先露情況，如發(fā)現(xiàn)胎位異常，于孕37周左右進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。

哪些孕媽可以實(shí)施外倒轉(zhuǎn)？

認(rèn)知、溝通等能力正常者；

有實(shí)施外倒轉(zhuǎn)術(shù)意愿者；

無自然分娩禁忌者。

哪些孕媽不可以實(shí)施外倒轉(zhuǎn)？

有嚴(yán)重內(nèi)、外科合并癥；自然分娩禁忌證；無陰道試產(chǎn)意愿者；7天內(nèi)出現(xiàn)陰道流血癥狀；胎心監(jiān)護(hù)異常；子宮畸形；胎膜早破；多胎妊娠等。

外倒轉(zhuǎn)是非侵入性操作，但也有一定風(fēng)險(xiǎn)！

外倒轉(zhuǎn)術(shù)需要麻醉科、超聲科、產(chǎn)科、新生兒科多科室配合實(shí)施，有約0.5%的孕婦在外倒轉(zhuǎn)過程中會(huì)出現(xiàn)胎心異常、胎盤早剝等并發(fā)癥，需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。

提高自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，對母嬰安全均有益。

專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生提醒孕媽，如果孕晚期還是胎位不正，可以及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行咨詢和評估，給自己和寶寶一個(gè)“華麗翻身”的機(jī)會(huì)。

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鹽城婦幼保健院產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員以“關(guān)愛婦幼、心系健康”為宗旨，全心全意服務(wù)于每位孕媽！

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產(chǎn)科介紹

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1986年我院產(chǎn)科成立。1995年被評為鹽城市市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?。2016年被評為市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。2021年被評為江蘇省婦幼保健重點(diǎn)學(xué)科以及鹽城市孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心。

承擔(dān)著全市產(chǎn)科臨床教學(xué)、科研和危重癥孕產(chǎn)婦的診治以及產(chǎn)前篩查等工作。門診設(shè)立普通門診、高危妊娠門診、?？茖２￠T診、遺傳咨詢門診，助產(chǎn)門診、產(chǎn)前診斷中心門診，對孕婦進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前保健及高危妊娠篩查，對遺傳病、孕期感染、孕期接觸藥物、毒物、放射等進(jìn)行優(yōu)生咨詢，對胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育、胎兒畸形、胎盤及羊水異常及胎兒宮內(nèi)狀況進(jìn)行監(jiān)測及診斷。在全市率先開設(shè)LDR產(chǎn)房（家庭化產(chǎn)房），推出家庭化分娩、導(dǎo)樂陪伴分娩、鎮(zhèn)痛分娩、新生兒智護(hù)、新生兒撫觸、產(chǎn)后訪視等適宜技術(shù)和服務(wù)模式。率先開展無保護(hù)會(huì)陰分娩法，讓分娩回歸自然，降低剖宮產(chǎn)率。

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