- 發(fā)布人：A_dmin789
- 時(shí)間：2023-03-22
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說(shuō)說(shuō)小兒腸套疊
“醫(yī)師，快幫我們看看寶寶怎么了，早上起床后老是一陣陣的鬧人，不鬧的時(shí)候又玩得挺好，現(xiàn)在變得頻繁了，還嘔吐了！”這樣的場(chǎng)景在兒科門(mén)急診并不少見(jiàn)，甚至有的孩子來(lái)醫(yī)院的時(shí)候精神狀態(tài)已經(jīng)很差了。本來(lái)寶寶哭鬧是很常見(jiàn)的事情，是生理及心理需求的一種表達(dá)，當(dāng)這種生理性需求得到滿(mǎn)足后，稍微安撫一下可以得到緩解。但是一旦出現(xiàn)無(wú)法安撫的哭鬧，出現(xiàn)上述家長(zhǎng)描述情況，甚至出現(xiàn)嘔吐、血便等其他癥狀時(shí)，一定要提高警惕，您的寶寶可能發(fā)生了腸套疊！
急性腸套疊是小兒外科常見(jiàn)的急腹癥，是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)障礙。臨床上腸套疊最多見(jiàn)于嬰兒期，可能與輔食添加后飲食結(jié)構(gòu)改變有關(guān)，2歲以后隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病逐年減少。腸套疊一年四季均有發(fā)病，以春末夏初發(fā)病率最高，可能與上呼吸道感染及病毒感染有關(guān)。下面帶大家了解一下小兒腸套疊三大典型癥狀：陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、血便。
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陣發(fā)性哭鬧——腹痛
由于腸系膜受牽拉和外層腸管發(fā)生強(qiáng)烈收縮，患兒突然發(fā)生劇烈的陣發(fā)性腸絞痛，哭鬧不安，屈膝縮腹，面色蒼白，出汗、拒食。持續(xù)數(shù)分鐘后腹痛緩解，可安靜或人睡，間隙10-20分鐘又反復(fù)發(fā)作。嬰兒期患兒表現(xiàn)為陣發(fā)性的哭鬧，會(huì)表達(dá)的患兒可表現(xiàn)為陣發(fā)性的捂肚下蹲，并表達(dá)腹痛。
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?????嘔吐
嘔吐在腹痛后數(shù)小時(shí)發(fā)生，早期為反射性嘔吐，腸系膜受牽拉所致，嘔吐物為胃內(nèi)容物，初為乳汁、乳塊或食物殘?jiān)?，后可含膽?/font>；晚期為梗阻性嘔吐，可嘔吐糞便樣物。?
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????????????????????????????血便
為重要癥狀，約85%病例在發(fā)病后6-12小時(shí)發(fā)生，呈粘液果醬樣血便，或作直腸指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血便。圖為草莓果醬
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腹部包塊
?在寶寶安靜狀態(tài)下，多數(shù)病例在右上腹部觸及臘腸樣腫塊，表面光滑，略有彈性，稍可移動(dòng)。晚期發(fā)生腸壞死或腹膜炎時(shí)，腹脹明顯，并有腹肌緊張及壓痛，不易捫及腫塊。
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敲黑板?。?！如您的寶寶出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，一定要警惕急性腸套疊可能！時(shí)間就是生命，起初可以保守治療，通過(guò)空氣灌腸打通就好啦，成功率在95%以上！但拖得越久，超過(guò)24-48小時(shí)，寶寶就可能要做手術(shù)，甚至發(fā)生腸子壞死，需要行腸管切除，毒素的吸收更威脅生命安全！
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問(wèn)：我家孩子出現(xiàn)以上癥狀，如何確定呢？
答：一旦您的孩子出現(xiàn)上述癥狀請(qǐng)立即到鹽城市婦幼保健院兒外科就診，醫(yī)生通過(guò)相關(guān)癥狀、查體以及B超檢查即可確診。
問(wèn)：那如何治療呢？
答：目前小兒腸套疊治療只有兩種：空氣灌腸及手術(shù)手法復(fù)位。目前空氣灌腸整復(fù)成功率達(dá)95%。整復(fù)失敗及因病情延誤的患兒則需手術(shù)。
問(wèn)：空氣灌腸是不是有輻射？
答：是有一定的輻射，但這是目前國(guó)內(nèi)的統(tǒng)一治療方式，一般在安全劑量以?xún)?nèi)，畢竟孩子的生命最重要。
問(wèn)：醫(yī)生，那通了之后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
答：有一定的機(jī)率，空氣灌腸之后需要禁食6-8小時(shí)，循序漸進(jìn)的添加飲食，切勿暴飲暴食，平時(shí)注意預(yù)防孩子感冒受涼，否則會(huì)增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
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醫(yī)生護(hù)士提醒：
孩子如發(fā)生無(wú)法安撫的陣發(fā)性哭吵，不愿進(jìn)食并伴嘔吐，甚至有果醬樣紅色大便，請(qǐng)警惕腸套疊的發(fā)生。不要猶豫，立即到醫(yī)院就診。