說說小兒腸套疊

“醫(yī)師，快幫我們看看寶寶怎么了，早上起床后老是一陣陣的鬧人，不鬧的時候又玩得挺好，現(xiàn)在變得頻繁了，還嘔吐了！”這樣的場景在兒科門急診并不少見，甚至有的孩子來醫(yī)院的時候精神狀態(tài)已經(jīng)很差了。本來寶寶哭鬧是很常見的事情，是生理及心理需求的一種表達，當這種生理性需求得到滿足后，稍微安撫一下可以得到緩解。但是一旦出現(xiàn)無法安撫的哭鬧，出現(xiàn)上述家長描述情況，甚至出現(xiàn)嘔吐、血便等其他癥狀時，一定要提高警惕，您的寶寶可能發(fā)生了腸套疊！

急性腸套疊是小兒外科常見的急腹癥，是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導致腸內(nèi)容物通過障礙。臨床上腸套疊最多見于嬰兒期，可能與輔食添加后飲食結(jié)構(gòu)改變有關(guān)，2歲以后隨年齡增長發(fā)病逐年減少。腸套疊一年四季均有發(fā)病，以春末夏初發(fā)病率最高，可能與上呼吸道感染及病毒感染有關(guān)。下面帶大家了解一下小兒腸套疊三大典型癥狀：陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、血便。

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陣發(fā)性哭鬧——腹痛

由于腸系膜受牽拉和外層腸管發(fā)生強烈收縮，患兒突然發(fā)生劇烈的陣發(fā)性腸絞痛，哭鬧不安，屈膝縮腹，面色蒼白，出汗、拒食。持續(xù)數(shù)分鐘后腹痛緩解，可安靜或人睡，間隙10-20分鐘又反復發(fā)作。嬰兒期患兒表現(xiàn)為陣發(fā)性的哭鬧，會表達的患兒可表現(xiàn)為陣發(fā)性的捂肚下蹲，并表達腹痛。

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?????嘔吐

嘔吐在腹痛后數(shù)小時發(fā)生，早期為反射性嘔吐，腸系膜受牽拉所致，嘔吐物為胃內(nèi)容物，初為乳汁、乳塊或食物殘渣，后可含膽汁；晚期為梗阻性嘔吐，可嘔吐糞便樣物。?

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????????????????????????????血便

為重要癥狀，約85%病例在發(fā)病后6-12小時發(fā)生，呈粘液果醬樣血便，或作直腸指檢時發(fā)現(xiàn)血便。圖為草莓果醬

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腹部包塊

?在寶寶安靜狀態(tài)下，多數(shù)病例在右上腹部觸及臘腸樣腫塊，表面光滑，略有彈性，稍可移動。晚期發(fā)生腸壞死或腹膜炎時，腹脹明顯，并有腹肌緊張及壓痛，不易捫及腫塊。

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敲黑板?。?！如您的寶寶出現(xiàn)以上癥狀時，一定要警惕急性腸套疊可能！時間就是生命，起初可以保守治療，通過空氣灌腸打通就好啦，成功率在95%以上！但拖得越久，超過24-48小時，寶寶就可能要做手術(shù)，甚至發(fā)生腸子壞死，需要行腸管切除，毒素的吸收更威脅生命安全！

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問：我家孩子出現(xiàn)以上癥狀，如何確定呢？

答：一旦您的孩子出現(xiàn)上述癥狀請立即到鹽城市婦幼保健院兒外科就診，醫(yī)生通過相關(guān)癥狀、查體以及B超檢查即可確診。

問：那如何治療呢？

答：目前小兒腸套疊治療只有兩種：空氣灌腸及手術(shù)手法復位。目前空氣灌腸整復成功率達95%。整復失敗及因病情延誤的患兒則需手術(shù)。

問：空氣灌腸是不是有輻射？

答：是有一定的輻射，但這是目前國內(nèi)的統(tǒng)一治療方式，一般在安全劑量以內(nèi)，畢竟孩子的生命最重要。

問：醫(yī)生，那通了之后會復發(fā)嗎？

答：有一定的機率，空氣灌腸之后需要禁食6-8小時，循序漸進的添加飲食，切勿暴飲暴食，平時注意預防孩子感冒受涼，否則會增加復發(fā)的風險。

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醫(yī)生護士提醒：

孩子如發(fā)生無法安撫的陣發(fā)性哭吵，不愿進食并伴嘔吐，甚至有果醬樣紅色大便，請警惕腸套疊的發(fā)生。不要猶豫，立即到醫(yī)院就診。