科普講堂 〡?健康生活 ?“肌”不可失

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現(xiàn)在大多數(shù)人把瘦當做美的標配，年輕人說“我要瘦成一道閃電”！老年人說“千金難買老來瘦”！但過度消瘦，特別是肌肉減少，對身體絕對是不利的。隨著年齡的增加，機體正常老化過程中往往帶來進食量、活動量的減少，出現(xiàn)肌肉松軟，一些人越來越容易疲勞，走不了遠路，拿不動重東西，一定要高度警惕，也許肌少癥已經(jīng)悄悄找上了門。

一、什么是“肌少癥”？

肌少癥，又名肌肉減少癥、肌肉衰減綜合癥，是一種與年齡相關的肌肉質(zhì)量減少，且還要存在肌肉力量降低和/或身體功能的下降。自2016年以來世界衛(wèi)生組織將肌少癥認定為一種病，已將其列入《國際疾病與相關健康問題統(tǒng)計分類》。

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肌肉是人老化過程中質(zhì)量喪失最多的部分。隨年齡增長，肌肉的流失速度不斷加快，肌肉質(zhì)量不斷下降。30歲以后，每十年骨骼肌量減少3-8%?，50歲以后每年減少1-2%，60歲人群肌少癥發(fā)生率大約30%，80歲約50%。當肌肉質(zhì)量＜70%時，被認為是死亡風險較高的區(qū)域。

二、為什么會出現(xiàn)肌少癥？

肌少癥是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果，與年齡相關的、免疫、激素、代謝、炎癥細胞因子濃度增加、神經(jīng)退化性疾病，營養(yǎng)素攝入不足、運動量減少等多因素共同作用的結(jié)果。

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據(jù)估計，目前全球罹患肌少癥約有5000萬人，預計到2050年患病人數(shù)將高達5億。國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心的研究顯示，我國平均每8個老年人中就有1個人患有肌少癥。其患病率隨年齡的增長而增加。現(xiàn)在人的生活方式發(fā)生改變，運動減少，飲食攝入增加，門診工作中發(fā)現(xiàn)不少年輕人也同樣存在肌肉減少。

三、肌少癥的危害

1.?肌肉減少會導致肌力減弱，功能障礙，跌倒風險增加，甚至失去獨立居住能力。

2.?出現(xiàn)肌肉松弛、皮膚皺褶增多、體重下降、身體虛弱、抵抗力下降等一系列負面情況。

3.?引起骨密度降低、加劇骨質(zhì)疏松、增加骨折風險。

4.?肌肉減少導致或加重關節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展。

5.?增加胰島素抵抗，成為高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的重要誘因。?

6.?增加老年人的全因死亡率、致殘率。

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四、怎么識別肌少癥？

目前，依據(jù)2019年亞洲肌少癥工作指南，肌少癥的評估主要包括3個方面：肌肉質(zhì)量、肌肉力量和肌肉功能表現(xiàn)。

肌肉質(zhì)量	肌肉力量	身體活動能力下降
男性＜7.0kg/ m2 女性＜5.7kg/m2	男性＜28.0kg 女性＜18.0kg	步數(shù)＜0.8m/s

以上3項條件，在滿足肌肉質(zhì)量不足條件下，同時滿足肌肉力量或身體活動能力下降的任意一條，即可診斷肌少癥。

五、干預和緩解肌少癥的方法

衰老是一個過程，俗話說“存錢不如存肌肉”，肌少癥的預防更需要我們從中青年開始重視，早篩查、早診斷、早干預將能獲得更大的遠期健康收益。

1.早篩查、早診斷：健康體檢時可以做人體成分檢測，其中肌肉質(zhì)量，男性＜7.0kg/ m²，女性＜5.7kg/m²的人群為“肌少癥可能”患者，轉(zhuǎn)診至臨床營養(yǎng)科診斷，進行生活方式干預和相關健康教育。?

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2.早預防、早干預：衰老和肌肉流失是一個過程，肌少癥是最終結(jié)果，可以從飲食和運動兩方面進行預防和干預。

飲食方面：需要平衡膳食，營養(yǎng)能量充足，增加乳清蛋白和氨基酸、維生素D、脂肪酸、礦物質(zhì)、口服營養(yǎng)制劑等的補充。確診的患者可以至營養(yǎng)科制定個性化的飲食方案。

運動方面：運動對肌肉肌量、力量和功能有相當積極的作用。運動包括有氧運動和抗阻運動，其中以抗阻運動對肌少癥最為有效，如坐位抬腿、靜力靠墻蹲、舉啞鈴、拉彈力帶等均能有效改善肌肉力量和身體功能。

安全是運動的首要原則，包括運動環(huán)境的安全。運動中還要注意調(diào)節(jié)呼吸,如有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀應立即停止運動。運動要循序漸進，需要科學地、逐步地增加運動時間和運動強度，鍛煉應持之以恒。

飲食與運動相結(jié)合，可以更好地增肌減脂，事半功倍。

健康生活，“肌”不可失，存錢不如存肌肉，讓我們行動起來，一起預防肌少癥，改善肌少癥！

參考來源：

[1]石漢平，凌文華，李增寧.臨床營養(yǎng)學.北京:人民衛(wèi)生出版社.2022.

[2]楊月欣，葛可佑.中國營養(yǎng)科學全書（第2版）, 北京:人民衛(wèi)生出版社,2021.

[3]中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會《中華老年醫(yī)學雜志》編輯委員會.中國老年人肌少癥診療專家共識(2021)[J].中華老年醫(yī)學雜志,2021,40(8):943-952.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026

營養(yǎng)科科室概況：

2009年正式掛牌成立，是醫(yī)院的一級醫(yī)技科室，省臨床營養(yǎng)質(zhì)控單位?？剖椰F(xiàn)有專業(yè)人員4人，其中副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師1人，主任護師1人，營養(yǎng)技師1人,目前科室成員中有國家注冊營養(yǎng)師1人、公共營養(yǎng)師1人。主要設備有人體成分分析儀、皮褶厚度儀、握力器、自動身高檢測儀、營養(yǎng)分析軟件、食物模型等。目前營養(yǎng)科開展營養(yǎng)門診、營養(yǎng)會診、營養(yǎng)宣教、營養(yǎng)健康體檢、臨床營養(yǎng)教學，自2012年起開始承擔職業(yè)院校實習生、縣鄉(xiāng)醫(yī)務人員進修生帶教工作，先后承擔江蘇醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學院、鹽城市特殊教育中等專業(yè)學校相關專業(yè)的教學工作。

技術(shù)專長：

1、女性全生殖周期即青春期、備孕期、孕期、產(chǎn)后、圍絕經(jīng)期的營養(yǎng)測評及營養(yǎng)干預。

2、圍產(chǎn)期常見疾病的醫(yī)學營養(yǎng)治療，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠期貧血等營養(yǎng)治療。

3、婦科女性多囊卵巢綜合征的營養(yǎng)治療。

4、兒童肥胖、成人肥胖的醫(yī)學營養(yǎng)體重管理。

5、營養(yǎng)不良、肌少癥、礦物質(zhì)及維生素異常等營養(yǎng)疾病治療。

6、惡性腫瘤、慢性腎病、高血壓等重大慢性疾病和糖尿病、高血脂、高尿酸、代謝綜合征等代謝性疾病的營養(yǎng)治療。

營養(yǎng)科門診時間：周一至周五全天、周六上午

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