科普講堂 〡?健康生活 ?“肌”不可失

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現(xiàn)在大多數(shù)人把瘦當(dāng)做美的標(biāo)配，年輕人說“我要瘦成一道閃電”！老年人說“千金難買老來瘦”！但過度消瘦，特別是肌肉減少，對(duì)身體絕對(duì)是不利的。隨著年齡的增加，機(jī)體正常老化過程中往往帶來進(jìn)食量、活動(dòng)量的減少，出現(xiàn)肌肉松軟，一些人越來越容易疲勞，走不了遠(yuǎn)路，拿不動(dòng)重東西，一定要高度警惕，也許肌少癥已經(jīng)悄悄找上了門。

一、什么是“肌少癥”？

肌少癥，又名肌肉減少癥、肌肉衰減綜合癥，是一種與年齡相關(guān)的肌肉質(zhì)量減少，且還要存在肌肉力量降低和/或身體功能的下降。自2016年以來世界衛(wèi)生組織將肌少癥認(rèn)定為一種病，已將其列入《國(guó)際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計(jì)分類》。

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肌肉是人老化過程中質(zhì)量喪失最多的部分。隨年齡增長(zhǎng)，肌肉的流失速度不斷加快，肌肉質(zhì)量不斷下降。30歲以后，每十年骨骼肌量減少3-8%?，50歲以后每年減少1-2%，60歲人群肌少癥發(fā)生率大約30%，80歲約50%。當(dāng)肌肉質(zhì)量＜70%時(shí)，被認(rèn)為是死亡風(fēng)險(xiǎn)較高的區(qū)域。

二、為什么會(huì)出現(xiàn)肌少癥？

肌少癥是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果，與年齡相關(guān)的、免疫、激素、代謝、炎癥細(xì)胞因子濃度增加、神經(jīng)退化性疾病，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、運(yùn)動(dòng)量減少等多因素共同作用的結(jié)果。

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據(jù)估計(jì)，目前全球罹患肌少癥約有5000萬人，預(yù)計(jì)到2050年患病人數(shù)將高達(dá)5億。國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心的研究顯示，我國(guó)平均每8個(gè)老年人中就有1個(gè)人患有肌少癥。其患病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加。現(xiàn)在人的生活方式發(fā)生改變，運(yùn)動(dòng)減少，飲食攝入增加，門診工作中發(fā)現(xiàn)不少年輕人也同樣存在肌肉減少。

三、肌少癥的危害

1.?肌肉減少會(huì)導(dǎo)致肌力減弱，功能障礙，跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加，甚至失去獨(dú)立居住能力。

2.?出現(xiàn)肌肉松弛、皮膚皺褶增多、體重下降、身體虛弱、抵抗力下降等一系列負(fù)面情況。

3.?引起骨密度降低、加劇骨質(zhì)疏松、增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。

4.?肌肉減少導(dǎo)致或加重關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展。

5.?增加胰島素抵抗，成為高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的重要誘因。?

6.?增加老年人的全因死亡率、致殘率。

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四、怎么識(shí)別肌少癥？

目前，依據(jù)2019年亞洲肌少癥工作指南，肌少癥的評(píng)估主要包括3個(gè)方面：肌肉質(zhì)量、肌肉力量和肌肉功能表現(xiàn)。

肌肉質(zhì)量	肌肉力量	身體活動(dòng)能力下降
男性＜7.0kg/ m2 女性＜5.7kg/m2	男性＜28.0kg 女性＜18.0kg	步數(shù)＜0.8m/s

以上3項(xiàng)條件，在滿足肌肉質(zhì)量不足條件下，同時(shí)滿足肌肉力量或身體活動(dòng)能力下降的任意一條，即可診斷肌少癥。

五、干預(yù)和緩解肌少癥的方法

衰老是一個(gè)過程，俗話說“存錢不如存肌肉”，肌少癥的預(yù)防更需要我們從中青年開始重視，早篩查、早診斷、早干預(yù)將能獲得更大的遠(yuǎn)期健康收益。

1.早篩查、早診斷：健康體檢時(shí)可以做人體成分檢測(cè)，其中肌肉質(zhì)量，男性＜7.0kg/ m²，女性＜5.7kg/m²的人群為“肌少癥可能”患者，轉(zhuǎn)診至臨床營(yíng)養(yǎng)科診斷，進(jìn)行生活方式干預(yù)和相關(guān)健康教育。?

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2.早預(yù)防、早干預(yù)：衰老和肌肉流失是一個(gè)過程，肌少癥是最終結(jié)果，可以從飲食和運(yùn)動(dòng)兩方面進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)。

飲食方面：需要平衡膳食，營(yíng)養(yǎng)能量充足，增加乳清蛋白和氨基酸、維生素D、脂肪酸、礦物質(zhì)、口服營(yíng)養(yǎng)制劑等的補(bǔ)充。確診的患者可以至營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)性化的飲食方案。

運(yùn)動(dòng)方面：運(yùn)動(dòng)對(duì)肌肉肌量、力量和功能有相當(dāng)積極的作用。運(yùn)動(dòng)包括有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，其中以抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)肌少癥最為有效，如坐位抬腿、靜力靠墻蹲、舉啞鈴、拉彈力帶等均能有效改善肌肉力量和身體功能。

安全是運(yùn)動(dòng)的首要原則，包括運(yùn)動(dòng)環(huán)境的安全。運(yùn)動(dòng)中還要注意調(diào)節(jié)呼吸,如有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，需要科學(xué)地、逐步地增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，鍛煉應(yīng)持之以恒。

飲食與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，可以更好地增肌減脂，事半功倍。

健康生活，“肌”不可失，存錢不如存肌肉，讓我們行動(dòng)起來，一起預(yù)防肌少癥，改善肌少癥！

參考來源：

[1]石漢平，凌文華，李增寧.臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社.2022.

[2]楊月欣，葛可佑.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)全書（第2版）, 北京:人民衛(wèi)生出版社,2021.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》編輯委員會(huì).中國(guó)老年人肌少癥診療專家共識(shí)(2021)[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2021,40(8):943-952.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026

營(yíng)養(yǎng)科科室概況：

2009年正式掛牌成立，是醫(yī)院的一級(jí)醫(yī)技科室，省臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控單位。科室現(xiàn)有專業(yè)人員4人，其中副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師1人，主任護(hù)師1人，營(yíng)養(yǎng)技師1人,目前科室成員中有國(guó)家注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師1人、公共營(yíng)養(yǎng)師1人。主要設(shè)備有人體成分分析儀、皮褶厚度儀、握力器、自動(dòng)身高檢測(cè)儀、營(yíng)養(yǎng)分析軟件、食物模型等。目前營(yíng)養(yǎng)科開展?fàn)I養(yǎng)門診、營(yíng)養(yǎng)會(huì)診、營(yíng)養(yǎng)宣教、營(yíng)養(yǎng)健康體檢、臨床營(yíng)養(yǎng)教學(xué)，自2012年起開始承擔(dān)職業(yè)院校實(shí)習(xí)生、縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修生帶教工作，先后承擔(dān)江蘇醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學(xué)院、鹽城市特殊教育中等專業(yè)學(xué)校相關(guān)專業(yè)的教學(xué)工作。

技術(shù)專長(zhǎng)：

1、女性全生殖周期即青春期、備孕期、孕期、產(chǎn)后、圍絕經(jīng)期的營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

2、圍產(chǎn)期常見疾病的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠期貧血等營(yíng)養(yǎng)治療。

3、婦科女性多囊卵巢綜合征的營(yíng)養(yǎng)治療。

4、兒童肥胖、成人肥胖的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)體重管理。

5、營(yíng)養(yǎng)不良、肌少癥、礦物質(zhì)及維生素異常等營(yíng)養(yǎng)疾病治療。

6、惡性腫瘤、慢性腎病、高血壓等重大慢性疾病和糖尿病、高血脂、高尿酸、代謝綜合征等代謝性疾病的營(yíng)養(yǎng)治療。

營(yíng)養(yǎng)科門診時(shí)間：周一至周五全天、周六上午

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