2024年7月28日是第14個“世界肝炎日”，今年的宣傳主題是

消除肝炎??積極行動

肝炎是由病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、酒精、自身免疫病等因素引起的肝臟的炎癥。常見的病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。其中絕大部分丙肝早期感染者無癥狀，一旦有癥狀的時候，疾病就發(fā)展到了晚期肝硬化和肝癌階段，且無疫苗可預防，被稱為“沉默的殺手”。

丙型病毒性肝炎（HCV）是由丙型肝炎病毒感染引起的一種肝臟炎癥，慢性化率高達60-80%，可導致肝臟慢性炎癥、壞死和纖維化，其嚴重程度從輕微病癥到包括肝硬化和肝癌在內(nèi)的嚴重的終身疾病不等。肝硬化和肝細胞癌（HCC）是慢性丙型肝炎患者的主要死因。肝硬化失代償?shù)哪臧l(fā)生率為3%～4%。一旦發(fā)生肝硬化，10年生存率約為80%；如出現(xiàn)失代償，10年生存率僅為25%。HCC在診斷后的第1年，死亡的可能性為33%。

對于丙肝，我們?nèi)绾畏乐文?？孕婦是否會傳染給腹中胎兒？

一、首先了解一下丙肝的傳播途徑

1.HCV的傳播途徑?主要經(jīng)血液傳播。途徑包括:經(jīng)非正規(guī)渠道輸血和血制品、單采血漿回輸血細胞傳播；經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播，包括使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等；共用剃須刀、共用牙刷、修足、紋身和穿耳環(huán)；經(jīng)性接觸和母嬰途徑傳播。

2.母嬰傳播的風險有多少？?若母親在分娩時HCV-RNA為陽性，則母嬰傳播的危險性可高達4-7%；合并HIV感染時，傳播的危險性增至20%。陰道分娩相比剖宮產(chǎn)并不增加傳播的危險性，HCV-RNA高載量可能增加傳播的危險性。

二、早篩查、早診斷、早治療

1.早篩查、早診斷?經(jīng)非正規(guī)渠道輸血和血制品、使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡檢查治療、接受過非醫(yī)療美容操作等等高危人群需要早篩查、早診斷。目前，丙肝并沒有疫苗可預防，但感染后可以治愈。與乙型肝炎不同的是，只要HCV-RNA陽性，就是丙型肝炎，不存在丙型肝炎病毒攜帶者之說。

2.早治療?凡是HCV-RNA陽性者就需要治療，口服抗病毒藥物最短療程8-12周可以治愈丙肝，治愈率高達95%以上，且副作用少。2022年開始，丙肝治療藥物納入國家醫(yī)保“雙通道”，并實行單獨支付，職工醫(yī)保實際報銷比例不低于70%，居民醫(yī)保實際報銷比例不低于60%，個人經(jīng)濟負擔較少。

3.育齡期及妊娠女性如何治療？?需要注意的是，目前抗丙肝藥物未有孕婦使用的數(shù)據(jù)，所以育齡期女性在治療前先篩査是否已經(jīng)妊娠？已經(jīng)妊娠者，可在分娩后哺乳期結束后給予抗病毒治療。如果排除妊娠，則避免在服用藥物期間妊娠。對于患丙型肝炎的女性，建議在丙肝治愈后再妊娠，可以避免母嬰傳播。

丙肝雖可以治愈，但越早治療效果越好，避免病情進展至肝硬化階段。治愈后的患者也應遵醫(yī)囑定期檢查肝功能，保持積極良好的心態(tài)、提高機體免疫力。?????????

消除肝炎，積極行動，護好我們的“小心肝”，享受健康美好人生！