母乳是嬰兒最理想的食物，6月齡內(nèi)嬰兒予純母乳喂養(yǎng)，基本可以滿足嬰兒全部能量、營養(yǎng)素、水分的需要，但有兩種營養(yǎng)素例外，即維生素A和維生素D，今天我們來說說維生素D。

一、為什么要及時補充維生素D？

維生素D主要生理功能是維持血清鈣和磷在正常范圍內(nèi)，維持神經(jīng)肌肉功能正常和骨骼的健全，而嬰兒體內(nèi)維生素D的三個正常來源都不能滿足機體需要：

1.嬰兒出生時體內(nèi)僅有少量源于母體的維生素 D 儲備，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒體內(nèi)維生素 D 儲備更少，出生后嬰兒體內(nèi)儲備的維生素D很快耗竭。

2.母體維生素D極少進入乳汁，所以母乳維生素D含量很低，嬰兒從母乳中僅能獲取少量維生素D，全天泌乳總量中的維生素 D 含量不足2.5ug。嬰兒出生后生長發(fā)育極快，骨骼生長迅速、鈣磷代謝活躍，母乳維生素D亦不能滿足嬰兒需要。

3.嬰兒皮膚具有通過紫外線照射合成維生素 D 的能力，但讓嬰兒通過陽光照射獲得足量維生素D，需要具備以下幾個條件：陽光充足、皮膚暴露范圍足夠、陽光下暴露時間足夠，顯然這些要受當(dāng)?shù)丶竟?jié)、氣候等條件限制。另外還要關(guān)注的是，陽光中的高能藍光可以透過晶狀體到達視網(wǎng)膜，對嬰兒視覺產(chǎn)生不利影響，再者嬰兒皮膚嬌嫩，過早暴露在日光中，也會對嬰兒皮膚造成損傷。所以想通過曬太陽獲得維生素D難度高，不確定性大。相比較而言，給嬰兒補充維生素D的補充劑，難度小，可靠性高。

二、嬰兒出生后應(yīng)該如何補充維生素D？

1.足月兒出生后數(shù)日，當(dāng)喂養(yǎng)狀況穩(wěn)定后，即開始給予維生素D補充劑，正常每日補充維生素D10ug(即400IU)，可在母乳喂養(yǎng)前將滴劑定量滴入嬰兒口中，然后再進行母乳喂養(yǎng)。這里建議的“數(shù)日”，并不特別強調(diào)準(zhǔn)確在哪一天，在嬰兒出生后1~2周內(nèi)即可。對于每日口服補充維生素D有困難的嬰兒，可每周或者每月口服一次相當(dāng)劑量的維生素D。

2.早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后一周開始，每日補充維生素D20ug（即800IU），3個月后改為每日10ug(即400IU)。

3.因特殊醫(yī)學(xué)指征，給予配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，需要關(guān)注配方奶提供的維生素D含量，按照每日700ml奶量估計，如能提供10ug(即400IU)維生素D，則可以不再額外補充，否則也需要適量補充。

4.嬰兒添加輔食或斷奶后，一般膳食中維生素D也是不足每天需要量的20%，如果嬰兒日常沒有曬足太陽的條件，維生素D補充劑也是要酌情補充的。

研究證實，一般嬰兒每天補充維生素D10ug，可維持血清25（OH）維生素D在50nmol/L以上，不出現(xiàn)佝僂病等臨床維生素D缺乏表現(xiàn)。