一、什么是電子支氣管鏡，該設(shè)備有哪些優(yōu)勢(shì)？

電子支氣管鏡是一種內(nèi)窺鏡檢查工具，用于觀察和診斷氣管、支氣管及肺部病變。電子支氣管鏡是一種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，它通過(guò)將內(nèi)窺鏡插入患者的氣管、支氣管以及更遠(yuǎn)端，使得醫(yī)生可以直接觀察氣管、支氣管及肺內(nèi)病變。

這種檢查方法不僅可以直接觀察病變的部位、范圍和大小，而且還可以通過(guò)支氣管鏡取出病理組織、刷取細(xì)胞或分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)，從而獲得細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)及病理組織學(xué)檢測(cè)，結(jié)果為臨床診斷提供可靠的依據(jù)。

電子支氣管鏡的圖像清晰，操作安全，可以進(jìn)行圖像放大、照相、錄像及資料儲(chǔ)存，相比傳統(tǒng)目鏡，提供了更高效的診斷手段。

二、什么是兒童支氣管鏡檢查手術(shù)?

兒童支氣管鏡手術(shù)是將支氣管鏡經(jīng)患兒鼻腔、口腔插入，依次經(jīng)過(guò)咽喉、氣管、支氣管內(nèi)，直觀觀察氣道病變的一種診斷和治療手段，可在直視下做吸引、灌洗、活檢、刷檢、激光、電凝、冷凍、球囊擴(kuò)張、取異物等操作，直觀、安全、無(wú)創(chuàng)、危險(xiǎn)小。

1.喉鳴；

2.反復(fù)或持續(xù)性喘息；

3.局限性喘鳴；

4.不明原因的慢性咳嗽；

5.反復(fù)呼吸道感染；

6.可疑異物吸入；

7.咯血；

8.撤離呼吸機(jī)困難；

9.胸部影像學(xué)異常：①氣管、支氣管肺發(fā)育不良和/或畸形，②肺不張，③肺氣腫，④肺部團(tuán)塊狀病變，⑤肺部彌漫性疾病，⑥縱膈氣腫，⑦氣道、縱膈占位，⑧血管、淋巴管、食管發(fā)育異常，⑨胸膜腔病變需鑒別診斷者；

10.肺部感染的病原學(xué)診斷及治療；

11.胸部外傷、懷疑有氣道支氣管裂傷或斷裂者；

12.需經(jīng)支氣管鏡行各種介入治療者；

13.心胸外科圍手術(shù)期患兒的氣道評(píng)估和管理；

14.引導(dǎo)氣管插管、胃管置入。

四、做兒童支氣管鏡手術(shù)有哪些禁忌癥？

嚴(yán)重心肺功能減退者、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良不能耐受手術(shù)者、嚴(yán)重心律紊亂、活動(dòng)性大咯血者。

五、兒童支氣管鏡手術(shù)常規(guī)都查些什么？

1.觀察氣管、支氣管黏膜外觀，有無(wú)充血、水腫、壞死及潰瘍、有無(wú)出血及分泌物；

2.氣管、支氣管管腔及開(kāi)口是否通暢、有無(wú)變形；

3.氣管、支氣管是否有狹窄、異物及新生物等，發(fā)現(xiàn)病變后可吸引留取分泌物、刷檢、活檢及留取灌洗液；

4.灌洗液及涂片等可以送查病原學(xué)檢查，協(xié)助醫(yī)生精準(zhǔn)治療；

5.同時(shí)通過(guò)灌洗治療清除異物、分泌物、粘液栓，通暢氣道；

6.病變部位直接給藥，以期達(dá)到最佳治療，改善預(yù)后。

六、支氣管鏡檢查的舒適度如何？需要全麻嗎？

支氣管鏡柔韌性較好，管徑纖細(xì)，兒童支氣管鏡內(nèi)徑從2.0mm到5.3mm不等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒年齡、體重及病情選擇適合該患兒的支氣管鏡。因此，即使經(jīng)狹隘的鼻腔也是非常容易通過(guò)的。此外，經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗、刷檢等常規(guī)檢查治療，支氣管鏡在氣道里停留僅需十幾分鐘。對(duì)于復(fù)雜病變、深部異物的患兒，操作時(shí)間依據(jù)具體情況來(lái)定。

支氣管鏡檢查就像大家熟悉的胃鏡、腸鏡一樣，只不過(guò)操作部位是在支氣管內(nèi)，是一種微創(chuàng)手術(shù)，更加安全、便捷，這項(xiàng)檢查一般情況下不需要全身麻醉，只需要局部表面麻醉，主要目的是提高操作的配合度和安全性。對(duì)于體重和成年人接近的患兒，或者需要進(jìn)行配合程度較高的檢查和治療時(shí)，處于安全考慮，會(huì)采用全身麻醉，基本沒(méi)有太大的不適，且操作創(chuàng)傷小，檢查時(shí)間短。并且，使用的鎮(zhèn)靜、麻醉藥物起效快、代謝快、副作用小，只需幾小時(shí)就可以清醒，不會(huì)給患兒留下不愉快的操作記憶，更不會(huì)影響智力發(fā)育。對(duì)于整個(gè)檢查過(guò)程是無(wú)記憶、無(wú)痛苦的感覺(jué)。

七、做兒童支氣管鏡手術(shù)危險(xiǎn)嗎？

支氣管鏡在兒科的臨床應(yīng)用已有40年歷史，發(fā)展至今，支氣管鏡手術(shù)在國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都成為了方法過(guò)關(guān)、安全可靠的有效診療手段，因此支氣管鏡手術(shù)并不是什么新鮮檢查技術(shù)，而是積累了大量經(jīng)驗(yàn)的成熟技術(shù)。其嚴(yán)重并發(fā)癥主要包括呼吸窘迫、氣胸、氣道阻塞、出血等。

但據(jù)以往的研究報(bào)道，上述這些嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率僅為萬(wàn)分之三，所以相對(duì)是安全的。醫(yī)生針對(duì)各種可能突發(fā)狀況已做出最佳的應(yīng)急預(yù)案，會(huì)在術(shù)前詳細(xì)告知家長(zhǎng)并依預(yù)案執(zhí)行。少數(shù)病例術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些常見(jiàn)的并發(fā)癥，如鼻粘膜出血、低氧、發(fā)熱、術(shù)后陣發(fā)性咳嗽等，經(jīng)處理后立即或者數(shù)小時(shí)緩解?？偠灾?，兒童支氣管鏡手術(shù)是相對(duì)安全的。

八、兒童支氣管鏡術(shù)前需要注意什么呢？

1.檢查前完善相關(guān)檢查如：心電圖、肺部CT、凝血功能檢查、乙肝、HIV等感染標(biāo)志物檢查。詢(xún)問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏。

2.做好術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前禁食禁水：輕飲料2h；母乳4h；牛奶/配方奶/淀粉類(lèi)固體食物6h；脂肪類(lèi)固體食物8h；新生兒或嬰兒禁食2h后可靜脈輸注葡萄糖，以免食物反流進(jìn)氣道，而引起嗆咳窒息，同時(shí)輸注葡萄糖以防患兒出現(xiàn)低血糖。

3.檢查前取下隨身物品、眼鏡、手表等交給家屬保管。

4.患兒如有牙齒松動(dòng)，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生，避免術(shù)中牙齒脫落進(jìn)入氣道。

九、兒童支氣管鏡術(shù)后需要注意什么呢？

1.術(shù)后當(dāng)日嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征，予以氧氣吸入及心電監(jiān)護(hù)。

2.術(shù)后返回病房勿過(guò)早進(jìn)食，術(shù)后2小時(shí)先少量飲水，如未出現(xiàn)嗆咳，然后再進(jìn)食稀飯面條等食物，食物應(yīng)溫度適宜，避免過(guò)熱辛辣，減少局部充血水腫，降低出血的風(fēng)險(xiǎn)。

3.由于術(shù)中對(duì)喉部產(chǎn)生的機(jī)械性損傷導(dǎo)致喉頭水腫，因此密切觀察患兒有無(wú)犬吠樣咳嗽。

4.術(shù)后需要多休息，患兒可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰加??；鼻腔、咽喉不適、疼痛等；也可能會(huì)出現(xiàn)少量咯血，表現(xiàn)為痰中帶血或少量血痰，原因是術(shù)中支氣管粘膜擦傷。一般不必?fù)?dān)心，以上情況均屬正?，F(xiàn)象，休息后可逐漸緩解。