科普一下：

病理報(bào)告是醫(yī)生通過顯微鏡檢查組織樣本后得出的詳細(xì)報(bào)告。

這個(gè)樣本可以來自手術(shù)切除的腫瘤、活檢（取一小塊組織進(jìn)行檢查）、穿刺或者其他組織樣本。病理科醫(yī)生會對這些離體的組織進(jìn)行一系列的處理（病理學(xué)制片技術(shù)），然后在顯微鏡下觀察這些樣本，以確定其在形態(tài)學(xué)上的異常（這也是病理學(xué)報(bào)告的一項(xiàng)內(nèi)容），再判斷是否存在疾病，比如癌癥、炎癥或其他異常情況。如果有疑難的、難以鑒別診斷的病例，則需要結(jié)合免疫組化標(biāo)記的結(jié)果，最后發(fā)出的一份詳細(xì)的報(bào)告。

免疫組化（免疫組織化學(xué)）是一種特殊的實(shí)驗(yàn)方法，它可以幫助病理醫(yī)生更精確地鑒別出組織樣本中具體的細(xì)胞種類或蛋白。簡而言之，免疫組化就好比在樣本中尋找“標(biāo)簽”，而“標(biāo)簽”能幫助醫(yī)生更好的分辨腫瘤的具體情況。比如，某些肺癌細(xì)胞具有特異的蛋白，其他的則沒有。免疫組化染色就好像把那些細(xì)胞穿上了某種顏色的外衣，讓病理醫(yī)生能更清晰地分辨出腫瘤的種類。再通俗點(diǎn)舉例，醫(yī)生從患者的肺中取出一片肺組織，通過常規(guī)病理制片檢查確定就是肺癌，但又不能肯定是哪一種肺癌，則需要進(jìn)行免疫組化檢查。用免疫組化方法，病理醫(yī)生能對肺癌組織進(jìn)行“染色”，找到不同類型肺癌的具體“標(biāo)簽”蛋白。從而進(jìn)行詳細(xì)的分類，以進(jìn)一步指導(dǎo)臨床精細(xì)化的治療。

兩者關(guān)系：

病理學(xué)報(bào)告是一份詳盡的報(bào)告，包含了腫瘤的種類、部位、大小，以及病理醫(yī)生在顯微鏡下詳細(xì)觀察到的腫瘤細(xì)胞的表現(xiàn)。假如患者得了肺癌，那么病理學(xué)報(bào)告就會告訴您是哪一種類型的肺癌，是SCLC？還是NSCLC？

而免疫組化則是一種可以提高腫瘤診斷準(zhǔn)確性的方法和手段。還是上面?zhèn)€例子，通過免疫組化染色標(biāo)記，就可以明確區(qū)分SCLC還是NSCLC。

二者聯(lián)合應(yīng)用，能為患者的病情做出更精確的判斷，從而為患者選擇最適合的治療方法。

對于患者來說，關(guān)鍵在于是否“看得懂”、“理得清”？

首先，要從病理報(bào)告中知道是否是腫瘤，以及腫瘤的大小、性質(zhì)；如是惡性腫瘤，最重要的是腫瘤的分類、分級和分期。

一份組織學(xué)病理報(bào)告中可以看到腫塊的大小及部位。腫瘤的大小會對外科醫(yī)生的手術(shù)操作方式產(chǎn)生一定的影響，同時(shí)也會對手術(shù)的難度和潛在的并發(fā)癥產(chǎn)生一定的影響。例如，邊緣小的腫塊可以通過外科手術(shù)徹底清除，但是靠近重要器官的較大的腫塊則需要更為精密的療法。

惡性腫瘤的分類可以讓您知道腫瘤的級別，也就是他們和正常的細(xì)胞有什么不同，以及他們成長的速度。低級別的癌細(xì)胞看上去和普通的細(xì)胞一樣，增長很慢。惡性程度較高的腫瘤細(xì)胞與普通的腫瘤有很大的不同，它們的生長速度很快，并且具有很高的侵襲性。腫瘤轉(zhuǎn)移的主要指標(biāo)是分級（Stage），常用羅馬數(shù)字表示。I級是指腫瘤只限于原發(fā)灶，IV級是指癌細(xì)胞已向全身其它地方轉(zhuǎn)移。惡性程度愈高，疾病愈重。

其次，要從一份病理報(bào)告中解讀治療路線圖。

通過對病理學(xué)及免疫組化檢查的了解，患者能更好地理解醫(yī)療方案。醫(yī)生在檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上為患者提供個(gè)體化的處理方法，常用的療法有外科手術(shù)、放射療法（簡稱“放療”）、化學(xué)療法（簡稱“化療”）。若只是一處，醫(yī)生會推薦外科治療。

對于醫(yī)生來說，評估結(jié)果也很重要。腫瘤分級越低，越早期，其預(yù)后越好，療效也越明顯。而晚期癌癥則要求更為復(fù)雜的手術(shù)方式，且預(yù)后不佳。

最后，醫(yī)生是怎樣根據(jù)病理報(bào)告并結(jié)合臨床來判斷“預(yù)后”？

預(yù)后是對疾病進(jìn)程及療效的預(yù)估，病理報(bào)告無疑是至關(guān)重要的“健康晴雨表”。

1.腫瘤的分型及分級：由于腫瘤尚未蔓延并能通過外科或局部療法徹底消除，所以臨床上的腫瘤（I、II級）的預(yù)后良好。對于進(jìn)展期（Ⅲ、Ⅳ級）的腫瘤患者，其療效往往不佳。

2.腫瘤細(xì)胞分類：低級別（分化好）腫瘤生長速度慢，患者生存期長；惡性程度高的腫瘤（分化差）生長迅速，惡性程度高，預(yù)后差。

3.免疫組織化學(xué)染色標(biāo)記：一些特異性蛋白標(biāo)記對患者的預(yù)后有一定的作用。比如，一些標(biāo)記可以指示腫瘤細(xì)胞對某種藥物的敏感性高，這樣就可以進(jìn)行針對性的療法（靶向治療），以改善療效。

4.個(gè)體健康：總體健康水平，年齡，生活方式等都對結(jié)果有很大的影響。保持良好的生活習(xí)慣，積極的態(tài)度，配合醫(yī)生的診療計(jì)劃，將有助于提高患者的預(yù)后。

小麗了解了以上幾個(gè)方面，對陳奶奶的疾病狀況及處理方法有了清晰的認(rèn)識，在與陳奶奶的主治醫(yī)生進(jìn)行溝通時(shí)，充分表達(dá)了家人的治療目標(biāo)、擔(dān)憂和期望，及對治療方式的偏好，與主治醫(yī)生一起，為陳奶奶制定出了一份針對陳奶奶的個(gè)體化的最佳的治療方案。

請記得，如果您有什么不懂的，請務(wù)必向您的醫(yī)生請教，他們將給予您詳盡的說明和幫助。

希望每位患者都能夠得到有效的治療，重拾健康生活！

婦幼健康科普 | 作者簡介

劉冬琴