一、什么是產(chǎn)后出血？

產(chǎn)后出血（postpartumhemorrhage，PPH）指胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者≥1000ml，嚴重產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥1000ml。據(jù)報道產(chǎn)后出血的發(fā)病率為5%～10%，產(chǎn)后出血是分娩期常見并發(fā)癥，是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。

二、哪些因素可導(dǎo)致產(chǎn)后出血？

1.子宮收縮乏力：這是最常見的原因之一。如果子宮在分娩過程中收縮不充分，可能會導(dǎo)致大量出血。影響子宮收縮的因素包括產(chǎn)程過長、雙胎妊娠、羊水過多、產(chǎn)婦精神壓力大、營養(yǎng)不良等。

2.胎盤因素：如胎盤殘留、胎盤粘連或植入、胎盤剝離不全等，都可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

3.軟產(chǎn)道裂傷：分娩過程中，會陰、陰道、宮頸等部位的損傷也可能導(dǎo)致出血。

4.凝血功能障礙：任何凝血功能異常都可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦如果血小板減少或凝血功能出現(xiàn)問題，都可能增加出血風(fēng)險。

5.全身因素：產(chǎn)婦對分娩的恐懼、緊張、精神壓力過大，以及年齡過大、身體營養(yǎng)較差、肥胖、合并有慢性全身性疾病等也可能影響產(chǎn)后出血。

6.藥物因素：使用過量的可能導(dǎo)致子宮收縮能力下降藥物，如麻醉劑、子宮收縮抑制劑、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑等也可能引起產(chǎn)后出血。

7.子宮病變：如子宮肌瘤、子宮腺肌病等也可能影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

8.既往手術(shù)史：如剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史可能影響子宮的正常收縮。

9.感染：產(chǎn)后感染可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，影響子宮的正常收縮。

10.多胎妊娠：多胎妊娠可能增加子宮的負擔(dān)，導(dǎo)致子宮收縮乏力。

11.子癇前期或子癇：這些妊娠并發(fā)癥可能影響子宮的正常收縮。

12.胎盤早剝：胎盤過早從子宮壁上剝離可能導(dǎo)致大量出血。

13.前置胎盤：胎盤部分或全部覆蓋宮頸口可能導(dǎo)致分娩時出血。

三、產(chǎn)后出血的治療措施有哪些？

1.保守治療：對于輕度產(chǎn)后出血，可以采取保守治療，包括補充血容量、糾正貧血、維持水電解質(zhì)平衡、保暖、臥床休息等。

2.藥物治療：藥物治療主要是使用縮宮素、卡貝縮宮素、卡孕栓、欣母沛等等藥物促進子宮收縮，氨甲環(huán)酸止血劑減少出血。

3.手術(shù)治療：對于嚴重產(chǎn)后出血，或者藥物治療無效的情況，需要進行手術(shù)治療。手術(shù)方法包括宮腔填塞、宮腔球囊放置、子宮動脈栓塞、子宮切除術(shù)等。

（宮腔球囊放置術(shù)示意圖）

4.輸血治療：對于出血量大，導(dǎo)致血容量嚴重不足的情況，需要進行輸血治療。

5.心理支持：產(chǎn)后出血會給產(chǎn)婦帶來極大的心理壓力，需要給予充分的心理支持和疏導(dǎo)。

四、如何預(yù)防產(chǎn)后出血？

產(chǎn)科介紹

我院產(chǎn)科為江蘇省婦幼保健重點學(xué)科，鹽城市市級臨床重點?？?、重點學(xué)科，鹽城市孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心。

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