麻醉醫(yī)師在麻醉前訪視時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇見患者提問：

“醫(yī)生，我的酒量很大，給我多用點(diǎn)麻藥”

“醫(yī)生，我酒喝的很多，會(huì)不會(huì)沒辦法麻醉啊？”

……

相信大家也或多或少有過這樣的疑惑：酒量好的人，麻藥是不是要用的比別人多，否則麻醉效果不好。這種說法究竟對(duì)不對(duì)呢？酒精對(duì)麻醉究竟又有什么影響呢？

俗話說：“小酌怡情、大酌傷身”。偶爾小酌幾杯倒也無傷大雅，但大量酗酒對(duì)人體就有害了。人體長期大量攝入酒精后，不僅會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)病變、心臟肌肉病變、肝功能失調(diào)以及電解質(zhì)紊亂，還會(huì)形成高滲的內(nèi)環(huán)境，同時(shí)會(huì)引起抗利尿激素分泌增多，從而導(dǎo)致麻藥的血藥濃度降低。

如今，麻醉的方式并不是大家所認(rèn)為的那樣，簡簡單單地“打一針”。相反，麻醉方式有很多種，簡單歸納起來分為：局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉幾類。根據(jù)手術(shù)的需要麻醉醫(yī)生會(huì)制定不同的麻醉方式，所以對(duì)于酒量大的人來說，可能會(huì)有用藥的個(gè)體差異性。

目前還沒有明顯的數(shù)據(jù)表明，酒量好的人需要加大麻醉藥量。由于每個(gè)患者對(duì)麻藥的敏感性并不相同，所以在麻藥的用量上會(huì)根據(jù)實(shí)際情況酌情增減，以盡量滿足患者無痛的需求。

“局麻藥是不是打的越多越不疼呢？”不是的。俗話說“是藥三分毒”，局麻藥一旦超出了安全劑量范圍，很容易引起藥物毒性反應(yīng)，嚴(yán)重的可能會(huì)發(fā)生心臟驟停危及生命。

椎管內(nèi)麻醉就是人們常常所說的“半身麻醉”，一般是從背后的脊椎骨間隙內(nèi)把麻藥打進(jìn)去，起效后下半身就麻木沒知覺了。

酒量好的人，如果再加上長期的酗酒，則會(huì)引起肝臟功能的衰退，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致凝血功能異常。這樣的患者，如果行椎管內(nèi)麻醉，一旦發(fā)生出血不止，引起椎管內(nèi)血腫壓迫到脊髓神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)截癱的可能。另外，凝血功能異常的患者，在手術(shù)中不僅會(huì)有大出血的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后傷口愈合延遲的概率也會(huì)大大增加。因此，喝酒引起凝血功能異常的人，采用全身麻醉的方式相對(duì)更為穩(wěn)妥一些。如果酒量好，但凝血功能沒有異常，那么椎管內(nèi)麻醉就可以按正常標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，麻醉效果也不會(huì)異于他人。

看到這里，有人肯定會(huì)說，既然局部麻醉和半身麻醉風(fēng)險(xiǎn)那么大，那我干脆選擇全身麻醉，直接把我“麻倒”不就好了嘛！事情可沒有那么簡單！

通俗講就是讓患者失去知覺處于一種深度的睡眠狀態(tài)，最常用的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物是丙泊酚和阿片類藥。

現(xiàn)有研究證明，長期大量的飲酒，會(huì)形成慢性酒精中毒，導(dǎo)致其中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘以及磷脂體含量增加等效應(yīng)。當(dāng)使用脂溶性的麻醉藥，如丙泊酚，依托咪酯等時(shí)，麻藥的效果會(huì)被削弱。換句話說，酗酒對(duì)丙泊酚有一定的影響，達(dá)到同樣的麻醉效果，酗酒者往往需要輸注更大劑量的丙泊酚。

此外，長期大量的飲酒會(huì)造成肝臟代謝功能異常，這樣就會(huì)導(dǎo)致丙泊酚在肝臟的代謝消除的速率降低。同時(shí)，乙醇及其代謝產(chǎn)物都可以作用于腦內(nèi)的阿片受體，從而使人體產(chǎn)生對(duì)痛覺反應(yīng)遲鈍、嗜睡等效應(yīng)。如此一來，酗酒者在術(shù)后蘇醒的時(shí)間會(huì)延長或者出現(xiàn)短暫的認(rèn)知功能障礙。

有數(shù)據(jù)顯示，在手術(shù)患者中，有飲酒習(xí)慣的人數(shù)占47.5%。其中高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)飲酒比例各占53.4%和18%，過量飲酒者高達(dá)71.4%。所以，酒量好的人，當(dāng)需要做全身麻醉前，一定記得告訴麻醉醫(yī)生自己的實(shí)際情況，否則出現(xiàn)“睡又睡不著，醒又醒不了”的尷尬局面就不好了。

長期大量喝酒的人對(duì)于麻醉來說是一個(gè)高危人群，因?yàn)樗麄兺鶗?huì)出現(xiàn)對(duì)全身麻醉藥物的耐受性增加，需要增加劑量才能達(dá)到預(yù)期效果。這主要是因?yàn)殚L期大量喝酒會(huì)導(dǎo)致肝臟中起代謝作用的肝藥酶表達(dá)量增加并處于活躍狀態(tài)，導(dǎo)致麻醉劑的代謝速度加快。

最后，為了大家的健康，還是要溫馨提醒一句：酒量雖好，不要貪杯哦！