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    【科普講堂】什么樣的人需要做輸卵管造影?
    • 發(fā)布人:ycfy
    • 時(shí)間:2024-11-08
    • 點(diǎn)擊:237
    • 來(lái)源:

    近年來(lái),我國(guó)不孕癥發(fā)病率呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。不孕癥中,由于輸卵管粘連、阻塞等原因?qū)е碌牟辉蟹Q為輸卵管性不孕,主要表現(xiàn)為輸卵管管腔的蠕動(dòng)能力、拾卵以及將受精卵運(yùn)送入到宮腔等三大功能喪失。中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)2018年度輔助生殖技術(shù)數(shù)據(jù)報(bào)道,在接受輔助生殖技術(shù)的人群中,輸卵管性因素占比47.90%。




    一、首先我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)下輸卵管




    二、怎樣才能知道輸卵管是否通暢呢?



    子宮輸卵管造影是目前用來(lái)了解輸卵管是否通暢、通暢的程度,及具體堵塞部位的常用檢查方法。是將碘造影劑直接由子宮頸管注入子宮腔,再經(jīng)子宮腔到輸卵管,在X線透視下了解子宮腔和輸卵管腔通暢情況。



    三、哪些患者需要行“造影”?


    1.符合不孕癥的臨床診斷。

    2.疑似盆腔因素,尤其是輸卵管因素導(dǎo)致的不孕癥或有反復(fù)不良妊娠史。

    3.生殖道發(fā)育畸形。

    4.異位妊娠后準(zhǔn)備再次備孕前。

    5.輸卵管手術(shù)后復(fù)查。

    6.疑似宮腔粘連、宮腔瘢痕缺損(又稱憩室)。

    7.實(shí)施輔助生殖技術(shù)前的檢查。

    四、“造影”有哪些禁忌癥及相對(duì)禁忌癥?



    1.內(nèi)、外生殖器急性或亞急性炎癥。

    2.子宮出血或不明原因陰道流血。

    3.本次月經(jīng)周期內(nèi)有性生活史。

    4.妊娠或懷疑妊娠者。

    5.產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6周內(nèi)。

    6.已確診宮腔惡性腫瘤。

    7.急性泌尿系統(tǒng)感染者。

    8.嚴(yán)重的全身性疾病。

    9.甲狀腺功能亢進(jìn)未穩(wěn)定或哮喘發(fā)病期患者。

    10.明確的中重度碘對(duì)比劑過(guò)敏者。


    五、做“造影”的最佳時(shí)間


    1.月經(jīng)周期正常者,檢查時(shí)間選擇在月經(jīng)徹底干凈后3~7天。

    2.月經(jīng)周期紊亂或排卵異常者,檢查時(shí)間選擇在月經(jīng)徹底干凈后至排卵前的卵泡期,也可服用短效避孕藥,服藥后月經(jīng)干凈至停用避孕藥之前。

    3.宮腔置管造影時(shí),建議子宮內(nèi)膜厚度選擇在3.5~8mm之間;特殊情況手術(shù)醫(yī)生安排檢查時(shí)間。

    4.本次月經(jīng)周期無(wú)婦科或其他盆腔手術(shù)史及性生活史等。

    說(shuō)明

    原則上選擇月經(jīng)干凈以后的卵泡期,同時(shí)又滿足相應(yīng)的子宮內(nèi)膜厚度,這個(gè)時(shí)機(jī)可能比單純選擇月經(jīng)周期的某一天更有參考意義。

    排卵前的子宮內(nèi)膜厚度一般在9mm左右,如患者月經(jīng)期正常,而在月經(jīng)干凈以后第1天超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度仍然大于10mm,則建議先由婦產(chǎn)科或生殖科醫(yī)生排查子宮內(nèi)膜增厚的原因,然后再考慮造影檢查。


    六、“造影”術(shù)前檢查


    1.陰道分泌物常規(guī)檢查。

    2.血或尿人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢查。

    3.測(cè)量血壓及體溫(體溫<37.5℃)。

    4.感染性疾病排查。

    5.子宮附件超聲檢查。

    6.因特殊情況需要進(jìn)行的其他檢查。

    七、“造影”術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)


    1.術(shù)后囑患者適當(dāng)休息,至少1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

    2.圍術(shù)期口服抗生素預(yù)防感染。

    3.術(shù)后禁性生活、禁止盆浴至少2周。

    4.造影檢查后當(dāng)月避孕,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,最早可以次月試孕。


    婦幼健康科普 | 介入團(tuán)隊(duì)專家介紹

    李文會(huì)

    鹽城市婦幼保健院黨委副書(shū)記、院長(zhǎng),主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,碩士生導(dǎo)師;江蘇省“333”高層次人才第五期第三層次培養(yǎng)對(duì)象。

    【診療特長(zhǎng)】

    擅長(zhǎng)肝硬化門靜脈高壓消化道出血的介入治療;輸卵管堵塞再通術(shù)、子宮肌瘤和子宮腺肌癥的介入診療;全身良惡性腫瘤、外周血管疾病的介入診療。

    【社會(huì)兼職】

    中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)腫瘤介入專家工作組委員;江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員;江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)分會(huì)非血管介入學(xué)組副組長(zhǎng);江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肝膽疾病精準(zhǔn)治療專業(yè)委員會(huì)介入超聲學(xué)組副組長(zhǎng);江蘇省婦幼保健協(xié)會(huì)放射介入專業(yè)委員會(huì)副主任委員;鹽城市醫(yī)學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員等。

    【學(xué)術(shù)成就】

    主持江蘇省第五期“333工程”科研資助立項(xiàng)項(xiàng)目1項(xiàng)、市級(jí)科研項(xiàng)目3項(xiàng);發(fā)表SCI收錄論文9篇、中華論文2篇。


    金萬(wàn)慶

    鹽城市婦幼保健院放射科主任,主任醫(yī)師。曾先后在上海紅房子?jì)D產(chǎn)醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院進(jìn)修影像診斷及介入治療。

    【社會(huì)兼職】

    中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)放射醫(yī)學(xué)、放射介入專委會(huì)委員;江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)介入放射委員會(huì)婦兒學(xué)組委員,江蘇省婦幼保健協(xié)會(huì)放射介入委員會(huì)常務(wù)委員,江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專委會(huì)兒科學(xué)組委員,江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專委會(huì)兒科學(xué)組委員,鹽城市醫(yī)學(xué)會(huì)放射醫(yī)學(xué)、介入醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員,鹽城市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。

    【診療特長(zhǎng)】

    長(zhǎng)期從事醫(yī)學(xué)影像診斷及介入治療工作,積累了豐富婦產(chǎn)兒影像學(xué)診斷及介入治療、輸卵管造影再通等工作經(jīng)驗(yàn)。

    【學(xué)術(shù)成就】

    在核心及國(guó)家級(jí)期刊上發(fā)表《增強(qiáng)CT掃描在宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中價(jià)值的探討》等論文十余篇。


    科普作者介紹

    楊慧

    副主任醫(yī)師

    鹽城市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像委員會(huì)委員

    畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué),從事醫(yī)學(xué)影像診斷工作十余年,累了比較豐富的婦產(chǎn)兒影像診斷及輸卵管造影工作經(jīng)驗(yàn)。


    鹽城市婦幼保健院介入科擁有西門子及飛利浦兩臺(tái)DSA機(jī)器,可用于X射線下輸卵管造影術(shù)、輸卵管再通術(shù)、栓塞術(shù)以及臭氧治療等。


    介入團(tuán)隊(duì)竭誠(chéng)為您服務(wù)!



    稿件作者 | 楊? ?慧? ?金萬(wàn)慶

    責(zé)任編輯?| 陳玉君???

    稿件校對(duì)?| 武? ?玲? ?劉? ?輝

    審核發(fā)布 |?秦新勇

    ? ?圖片來(lái)源?| 部分圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們及時(shí)刪除。

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