一、什么是多重耐藥菌？

多重耐藥菌是指對(duì)通常敏感的常用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌，也包括泛耐藥和全耐藥。

泛耐藥：對(duì)除1或2種（粘菌素或替加環(huán)素）外的所有抗菌藥物均耐藥的細(xì)菌。

全耐藥：對(duì)所有抗菌藥物全部耐藥的細(xì)菌。

二、常見的醫(yī)院感染相關(guān)多重耐藥細(xì)菌（MDROS）

三、多重耐藥細(xì)菌常見感染部位

多重耐藥常見醫(yī)院感染部位包括下呼吸道感染、手術(shù)部位感染、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，以下呼吸道感染最常見；

多重耐藥感染多見于重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒科等抗菌藥物使用高的科室。

四、多重耐藥是如何傳播？

·多重耐藥傳播源主要通過(guò)接觸傳播方式；

·咳嗽能使口咽部及呼吸道的多重耐藥菌通過(guò)飛沫傳播，空調(diào)出風(fēng)口被多重耐藥菌污染時(shí)可發(fā)生空氣傳播；

·其他產(chǎn)生飛沫或氣溶膠的操作也可導(dǎo)致多重耐藥傳播風(fēng)險(xiǎn)增加。

五、多重耐藥感染源

·生物性傳播：多重耐藥感染者及攜帶者；

·非生物性傳播：被多重耐藥污染的醫(yī)療器械和環(huán)境。

六、多重耐藥感染的主要危險(xiǎn)因素

·老年

·免疫力功能下降

·接受中心靜脈插管、機(jī)械通氣、泌尿道插管等各種侵入性操作

·近期（90d內(nèi)）接受3種及3種以上抗生素藥物治療

·既往多次或長(zhǎng)期住院

·既往有多重耐藥菌定植或感染史

七、多重耐藥感染防控措施

·嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》，多重耐藥菌患者床旁應(yīng)配置齊全的手衛(wèi)生設(shè)施或速干手消毒劑。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消。

·嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。

·多重耐藥菌患者首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌患者或定植患者安置在同一房間。禁止將多重耐藥菌患者或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。

·與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品在每次使用后擦拭消毒。

·對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、黏膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。

·遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。

·加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境和物體表面的清潔、?消毒工作，使用專用的拖把和抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。

·對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等），采用500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。