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    【科普講堂】您探秘過無創(chuàng)DNA嗎?
    • 發(fā)布人:ycfy
    • 時間:2024-11-25
    • 點擊:59
    • 來源:


    各位孕媽,您是否認為:無創(chuàng)DNA不就是抽一管孕媽的血,檢測21三體(唐氏綜合征)、18三體(愛德華綜合征)、13三體(Patau綜合征),檢出率可以達到99%以上的一項檢測嗎?

    那您是否好奇無創(chuàng)DNA是如何檢測這些疾病的呢?

    一、無創(chuàng)檢測游離DNA的來源?

    無創(chuàng)檢測,是指通過采集孕媽媽5ml的外周血,提取其中的游離DNA(母體+胎盤+胎兒),大多數(shù)情況胎盤里和胎兒上的遺傳物質(zhì)是一樣的

    二、無創(chuàng)檢測的是血中母體游離DNA和胎兒游離DNA的總和

    1.母體游離DNA:來源于母體本身各個器官細胞凋亡細胞產(chǎn)生的游離DNA總和,占總游離DNA的大部分。

    2.胎兒游離DNA:約占孕婦血漿總游離DNA的2%~20%。

    我院無創(chuàng)采取富集檢測法,大大提高了胎兒游離DNA在總游離DNA中的占比,明顯降低假陰性,提高檢出率。

    無創(chuàng)檢測流程

    我們可以把人體所有遺傳信息看成一張巨大的拼圖,這張拼圖由23塊大小不同的區(qū)域構(gòu)成,拼圖背面寫著1到23,血中游離DNA可以看成構(gòu)成這些拼圖的小碎片。無創(chuàng)DNA檢測的過程簡單來說,就是把拼圖碎片按照背面寫著的歸屬區(qū)域分門別類,最后統(tǒng)計各個區(qū)域的拼圖碎片數(shù)量占總數(shù)量的比例。比如18三體,由于多了一條18號染色體,那么拼圖18號區(qū)域的碎片數(shù)量和正常相比就會增多。


    四、影響無創(chuàng)檢測準確性因素

    1.“母體基因組正常”前提。

    (1)沒有染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常,沒有拷貝數(shù)改變等。

    (2)沒有發(fā)生惡性腫瘤,腫瘤細胞的基因組常常會發(fā)生改變。

    (3)一年內(nèi)沒有接受過異體輸血、器官或者骨髓移植手術(shù)、異體細胞治療等。

    2.胎兒濃度。

    影響胎兒濃度因素有:

    1.胎盤發(fā)育不良,造成胎兒游離濃度低,胎兒濃度<3.5%,會明顯影響檢測靈敏度。

    2.孕婦處于自身免疫性疾病活動期、感染急性期、體重指數(shù)>40,造成母體游離DNA濃度占比增高,胎兒濃度相對偏低,也會影響檢測的準確性。


    五、無創(chuàng)檢測局限性

    1.無創(chuàng)檢測的DNA主要來源于胎盤脫落細胞,只有少部分來源于胎兒,如果胎盤異常,胎兒正常,會出現(xiàn)假陽性。

    2.極少數(shù)胎盤正常,胎兒異常,會出現(xiàn)假陰性。

    六、無創(chuàng)熱點問題——報告時間

    1.普通無創(chuàng)每張芯片192/人份的通量,無創(chuàng)Plus每張芯片48/人份的通量,不是單人單做,所以會有不同日期的樣本同一時間出報告;

    2.有些樣本第一次檢測處于灰區(qū)范圍,為排除實驗數(shù)據(jù)波動,您的標本會進入下一批實驗流程,若還是灰區(qū),電話通知重采血。所以會出現(xiàn)同一天采血,別人報告出來,您還未出來的情況。

    高風險接到電話通知后,當即預約羊水穿刺,及早診斷。


    七、我院無創(chuàng)檢測流程

    1.檢測孕周:檢測適宜孕周為12周~22周+6。

    2.標本采集:本檢測只需抽取5ml孕婦外周血,無需預約,無需空腹,清淡飲食。

    3.門診時間與地點

    時間:周一至周日(正常上班時間)

    地點:門診四樓西南側(cè)產(chǎn)前診斷中心

    4.報告周期與報告領(lǐng)取方式

    低風險報告在采血7—15個工作日后于“鹽城市婦幼保健院”公眾號進行查詢,紙質(zhì)報告7—15個工作日后到產(chǎn)前診斷中心無創(chuàng)采血處取。


    婦幼健康科普 | 作者介紹


    應菲菲

    醫(yī)學遺傳中心副主任技師,碩士研究生

    現(xiàn)主要從事無創(chuàng)檢測工作,曾到蘇州大學附屬第二醫(yī)院檢驗科和南京鼓樓醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心進修學習。多次獲得醫(yī)院先進個人,2020年獲得鹽城市衛(wèi)健委突出貢獻獎,2021年初在新冠疫情初期參與援冀。

    發(fā)表核心期刊數(shù)篇,2023年《耳聾易感基因檢測》作為第一完成人獲得鹽城市新技術(shù)引進獎一等獎。




    稿件作者 | 應菲菲? ?劉建兵

    責任編輯?| 陳玉君???

    稿件校對?| 武? ?玲? ?劉? ?輝

    審核發(fā)布 |?秦新勇

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