剖腹產(chǎn)，可不是您想剖就能剖的！

★ 在充分個(gè)體化評(píng)估的基礎(chǔ)上，確定剖宮產(chǎn)術(shù)醫(yī)學(xué)指征。

胎兒窘迫：胎心監(jiān)護(hù)顯示Ⅲ類(lèi)圖形，或Ⅱ類(lèi)圖形經(jīng)臨床充分評(píng)估威脅胎兒安危，且不能或不宜陰道助產(chǎn)，建議剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠（推薦和證據(jù)等級(jí)：1C）。

臀位或橫位：建議就分娩方式與孕婦進(jìn)行充分溝通，妊娠37周后可行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。不宜外倒轉(zhuǎn)或外倒轉(zhuǎn)失敗者，建議剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠

多胎妊娠：對(duì)于雙羊膜囊雙胎妊娠者，若第一胎兒非頭位，建議剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠；對(duì)于單羊膜囊雙胎妊娠以及三胎及以上的多胎妊娠者，建議剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠（推薦和證據(jù)等級(jí)：1C）。

前置胎盤(pán)或前置血管：對(duì)于前置胎盤(pán)和前置血管者，建議剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠（推薦和證據(jù)等級(jí)：1B）。

妊娠并發(fā)癥：存在妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠、妊娠期急性脂肪肝、胎盤(pán)早剝或臍帶脫垂等并發(fā)癥者，建議詳細(xì)參考相關(guān)指南或證據(jù)，個(gè)體化評(píng)估后決定分娩方式（推薦和證據(jù)等級(jí)：1C）。

妊娠合并內(nèi)外科疾病：目前關(guān)于妊娠合并各種內(nèi)外科疾病的適宜分娩方式的研究和證據(jù)仍有限，建議在充分評(píng)估個(gè)體情況后選擇分娩方式（推薦和證據(jù)等級(jí)：1C）。

陰道分娩存在機(jī)械性梗阻因素：如巨大子宮肌瘤、嚴(yán)重移位的骨盆畸形、軟產(chǎn)道畸形等阻礙胎頭下降，建議剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠（推薦和證據(jù)等級(jí)：1C）。

妊娠晚期原發(fā)性或非原發(fā)性初次生殖器單純皰疹病毒（HSV）感染者，建議剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠（推薦和證據(jù)等級(jí)：2B）。

子宮肌層損傷性手術(shù)：如子宮肌瘤切除術(shù)以及子宮先天性畸形的重建修復(fù)手術(shù)，需在個(gè)體化評(píng)估的基礎(chǔ)上選擇剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠（推薦和證據(jù)等級(jí)：1C）。

產(chǎn)程停滯：經(jīng)充分試產(chǎn)，產(chǎn)程中仍出現(xiàn)產(chǎn)力異常、頭盆不稱(chēng)等因素而引起的產(chǎn)程停滯，且不宜陰道助產(chǎn)者，建議剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠（推薦和證據(jù)等級(jí)：1B）。

★ 既往有剖宮產(chǎn)史的孕婦，再次妊娠分娩方式的選擇應(yīng)個(gè)體化咨詢（推薦和證據(jù)等級(jí)：1C）。

★ 妊娠39 周前不推薦實(shí)施無(wú)醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)術(shù)（推薦和證據(jù)等級(jí)：1B）。

1.“建議”時(shí)，您就別猶豫了。

2.“評(píng)估”時(shí)，聽(tīng)從您的主管醫(yī)生的安排。

3.“溝通”“咨詢”時(shí)，大膽的與主管醫(yī)生說(shuō)出您的想法。

（一）何為“剖宮產(chǎn)術(shù)醫(yī)學(xué)指征”？

剖宮產(chǎn)術(shù)，根據(jù)是否存在相應(yīng)醫(yī)學(xué)指征，分為有醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)術(shù)和無(wú)醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)術(shù)。

醫(yī)學(xué)指征，即剖宮產(chǎn)術(shù)指征，是指不能或不宜陰道分娩的病理或生理狀態(tài)。

孕婦要求剖宮產(chǎn)術(shù)是無(wú)醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)術(shù)的一種特殊類(lèi)型，指孕婦在沒(méi)有孕婦或胎兒醫(yī)學(xué)指征時(shí)主動(dòng)要求的剖宮產(chǎn)術(shù)。

（二）文章中A、B、C的意義

@各位孕媽

從懷孕到生子的重重關(guān)卡，

有婦幼專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的陪伴，

您，只管好好愛(ài)自己，

來(lái)把穩(wěn)穩(wěn)的幸福拿捏住~

點(diǎn)擊下邊鏈接，按步驟加入婦幼一體化健康管理平臺(tái)，即可與您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)“云”溝通啦。

參考資料：國(guó)家產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì). 剖宮產(chǎn)手術(shù)專(zhuān)家共識(shí)（2023）[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2024, 59(1): 14-21. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20231012-00144.

孕婦學(xué)校簡(jiǎn)介

鹽城市婦幼保健院于2007年開(kāi)辦了全市第一家孕婦學(xué)校，是孕婦健康宣教的主陣地，是一個(gè)家庭兩代人健康護(hù)航的起點(diǎn)，讓寶寶的全生命周期的健康管理不輸在起跑線上。

婦幼孕婦學(xué)校經(jīng)過(guò)近20年的創(chuàng)新發(fā)展，現(xiàn)已擁有一支經(jīng)驗(yàn)豐富、觀念領(lǐng)先、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、群眾滿意的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為各位準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸們提供孕期、分娩期、產(chǎn)褥期及新生兒保健護(hù)理等全方位的科學(xué)指導(dǎo)。

同時(shí)，婦幼孕婦學(xué)校也是溝通的橋梁，是各位準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸們與婦幼醫(yī)護(hù)人員從認(rèn)識(shí)到熟悉的情感鏈接紐帶，是婦幼為孕產(chǎn)婦提供全程精細(xì)無(wú)縫隙服務(wù)的窗口之一。

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