--市婦幼兒外科腹腔鏡技術(shù)及泌尿?qū)W組發(fā)展紀(jì)實(shí)

2017年10月28日上午9時(shí)，在鹽城市婦幼保健院5號手術(shù)間內(nèi)，我市首例腹腔鏡治療兒童腎積水手術(shù)正在有條不紊的進(jìn)行。隨著病變部位梗阻問題的解決和支架管、引流管的置入，耗時(shí)一個(gè)多小時(shí)的腹腔鏡下離斷性腎盂輸尿管成形術(shù)順利結(jié)束，也標(biāo)志著市婦幼兒外科腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展再度開辟新領(lǐng)域、揭開新篇章。
先天性腎積水常經(jīng)產(chǎn)前B超檢出，有些患兒在出生后很久才出現(xiàn)癥狀，其中最常見的病因就是腎盂輸尿管連接部先天原因造成的梗阻。該疾病可見于各年齡小兒，多發(fā)生于左側(cè)，雙側(cè)發(fā)病也有不少。目前由于產(chǎn)前檢查的重視，很多患兒多是在胎兒期被發(fā)現(xiàn)。雖然大多數(shù)孩子在出生后都可以有好轉(zhuǎn)，無需手術(shù)。但是，是否需要手術(shù)及何時(shí)需要手術(shù)要經(jīng)過?？漆t(yī)生密切隨訪確定。市婦幼兒外科朱鴻喜主任介紹說：“隨訪過程中，如果腎積水有加重趨勢，就需要增加隨診復(fù)查的密度，必要時(shí)還要增加針對性的檢查，有手術(shù)指征時(shí)及時(shí)手術(shù)。發(fā)熱的腎積水孩子要多關(guān)注是否存在泌尿系感染的可能，特別是新生兒和嬰幼兒，抵抗力低下，腎積水合并泌尿系感染的機(jī)會(huì)很多，又易反復(fù)。因此，時(shí)刻銘記觀察要點(diǎn)和及時(shí)定期專科復(fù)查是關(guān)鍵，千萬不能因?yàn)楹鲆暥诱`了治療時(shí)機(jī)，甚至造成不可挽回的局面?！?br /> “該患兒為10月齡男童，產(chǎn)前彩超檢查提示左腎積水，出生后一直于我科檢查隨訪。數(shù)月來，積水程度有明顯加重趨勢，遂建議行手術(shù)治療?！痹摽曝?fù)責(zé)泌尿疾病患兒診治的陳晨主治醫(yī)師也對本次手術(shù)做了簡要介紹，“經(jīng)過術(shù)前各項(xiàng)檢查后，明確病因是左側(cè)腎盂輸尿管處梗阻，需在切除擴(kuò)張腎盂及梗阻部位后行重建吻合術(shù)。以往手術(shù)多為開放手術(shù)，需行腰部斜行切口5-8cm。近年來，隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，現(xiàn)只需三個(gè)長約1.0cm的小切口就可解決問題，在達(dá)到同等手術(shù)效果的同時(shí)，還減輕了患兒痛苦，降低了患兒創(chuàng)傷，縮短了住院時(shí)間，從而促進(jìn)了患兒術(shù)后的快速康復(fù)?！?
一直以來，我院兒外科與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院和南京兒童醫(yī)院等醫(yī)院和專家保持長期技術(shù)協(xié)作關(guān)系，近年我院泌尿?qū)W組的發(fā)展更是得到了南京兒童醫(yī)院泌尿外科郭云飛主任、葛征主任及陸如剛主任的密切關(guān)心和鼎力支持。目前已開展的泌尿外科診療項(xiàng)目有腎發(fā)育不良切除術(shù)、尿道下裂成形術(shù)、腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)、隱匿性陰莖成形術(shù)、尿瘺修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下睪丸下降固定書、腹腔鏡下高位隱睪F-S術(shù)、腹腔鏡下精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)、睪丸腫瘤切除術(shù)、睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位（切除）術(shù)、尿道外口囊腫切除術(shù)、包皮套扎環(huán)切術(shù)和陰囊急癥探查術(shù)等。
我院兒外科是全市唯一一家兒童外科。自成立以來逐漸形成小兒泌尿外科、小兒普外科及新生兒外科等多個(gè)診療專業(yè)組。2015年在全市率先開展小兒腹腔鏡技術(shù)，經(jīng)過兩年的不懈努力，2017年小兒腹腔鏡技術(shù)榮獲了鹽城市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，小兒外科腹腔鏡技術(shù)團(tuán)隊(duì)成功入選鹽城市醫(yī)學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。未來幾年，該科將會(huì)繼續(xù)加強(qiáng)和上級醫(yī)院的合作交流，借助名院名醫(yī)的技術(shù)平臺(tái)，逐步開展兒童膀胱鏡、輸尿管鏡及其他內(nèi)鏡診療項(xiàng)目，進(jìn)一步改善鹽城廣大兒童群體的就醫(yī)途徑和診療氛圍。