--市婦幼兒外科腹腔鏡技術及泌尿?qū)W組發(fā)展紀實

2017年10月28日上午9時，在鹽城市婦幼保健院5號手術間內(nèi)，我市首例腹腔鏡治療兒童腎積水手術正在有條不紊的進行。隨著病變部位梗阻問題的解決和支架管、引流管的置入，耗時一個多小時的腹腔鏡下離斷性腎盂輸尿管成形術順利結束，也標志著市婦幼兒外科腹腔鏡技術的發(fā)展再度開辟新領域、揭開新篇章。
先天性腎積水常經(jīng)產(chǎn)前B超檢出，有些患兒在出生后很久才出現(xiàn)癥狀，其中最常見的病因就是腎盂輸尿管連接部先天原因造成的梗阻。該疾病可見于各年齡小兒，多發(fā)生于左側(cè)，雙側(cè)發(fā)病也有不少。目前由于產(chǎn)前檢查的重視，很多患兒多是在胎兒期被發(fā)現(xiàn)。雖然大多數(shù)孩子在出生后都可以有好轉(zhuǎn)，無需手術。但是，是否需要手術及何時需要手術要經(jīng)過?？漆t(yī)生密切隨訪確定。市婦幼兒外科朱鴻喜主任介紹說：“隨訪過程中，如果腎積水有加重趨勢，就需要增加隨診復查的密度，必要時還要增加針對性的檢查，有手術指征時及時手術。發(fā)熱的腎積水孩子要多關注是否存在泌尿系感染的可能，特別是新生兒和嬰幼兒，抵抗力低下，腎積水合并泌尿系感染的機會很多，又易反復。因此，時刻銘記觀察要點和及時定期?？茝筒槭顷P鍵，千萬不能因為忽視而延誤了治療時機，甚至造成不可挽回的局面?！?br /> “該患兒為10月齡男童，產(chǎn)前彩超檢查提示左腎積水，出生后一直于我科檢查隨訪。數(shù)月來，積水程度有明顯加重趨勢，遂建議行手術治療?！痹摽曝撠熋谀蚣膊』純涸\治的陳晨主治醫(yī)師也對本次手術做了簡要介紹，“經(jīng)過術前各項檢查后，明確病因是左側(cè)腎盂輸尿管處梗阻，需在切除擴張腎盂及梗阻部位后行重建吻合術。以往手術多為開放手術，需行腰部斜行切口5-8cm。近年來，隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術的廣泛應用，現(xiàn)只需三個長約1.0cm的小切口就可解決問題，在達到同等手術效果的同時，還減輕了患兒痛苦，降低了患兒創(chuàng)傷，縮短了住院時間，從而促進了患兒術后的快速康復?！?
一直以來，我院兒外科與復旦大學附屬兒科醫(yī)院和南京兒童醫(yī)院等醫(yī)院和專家保持長期技術協(xié)作關系，近年我院泌尿?qū)W組的發(fā)展更是得到了南京兒童醫(yī)院泌尿外科郭云飛主任、葛征主任及陸如剛主任的密切關心和鼎力支持。目前已開展的泌尿外科診療項目有腎發(fā)育不良切除術、尿道下裂成形術、腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術、隱匿性陰莖成形術、尿瘺修補術、腹腔鏡下睪丸下降固定書、腹腔鏡下高位隱睪F-S術、腹腔鏡下精索內(nèi)靜脈高位結扎術、腹腔鏡下鞘狀突高位結扎術、睪丸腫瘤切除術、睪丸扭轉(zhuǎn)復位（切除）術、尿道外口囊腫切除術、包皮套扎環(huán)切術和陰囊急癥探查術等。
我院兒外科是全市唯一一家兒童外科。自成立以來逐漸形成小兒泌尿外科、小兒普外科及新生兒外科等多個診療專業(yè)組。2015年在全市率先開展小兒腹腔鏡技術，經(jīng)過兩年的不懈努力，2017年小兒腹腔鏡技術榮獲了鹽城市新技術引進獎二等獎，小兒外科腹腔鏡技術團隊成功入選鹽城市醫(yī)學創(chuàng)新團隊。未來幾年，該科將會繼續(xù)加強和上級醫(yī)院的合作交流，借助名院名醫(yī)的技術平臺，逐步開展兒童膀胱鏡、輸尿管鏡及其他內(nèi)鏡診療項目，進一步改善鹽城廣大兒童群體的就醫(yī)途徑和診療氛圍。