今日我院兒外科及麻醉科手術(shù)室通力合作，首次在B超引導(dǎo)下輔助穿刺針精確定位取出金屬異物一枚。
患兒8歲女孩，昨日下午領(lǐng)居家玩耍，不慎將針刺入體內(nèi)，今早患兒出現(xiàn)右下肢疼痛，不能行走，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院攝片檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)有一枚斷針，建議來(lái)我院就診！
我院兒外科副主任醫(yī)師明葛東介紹：淺表軟組織金屬異物是急診科常見(jiàn)的一種外傷性疾病，常常需要急診手術(shù)，取異物是一項(xiàng)非常規(guī)手術(shù)，看似簡(jiǎn)單，實(shí)際手術(shù)難度卻非常大，手術(shù)似大海撈針。以往大多數(shù)醫(yī)院都是前期為患者行相關(guān)部位的X線攝片明確診斷后，在透視下進(jìn)行異物取出術(shù)，由于X線透視行異物取出術(shù)對(duì)患者和醫(yī)生的身體損害都比較大，并且單純X線檢查和術(shù)中探查，反復(fù)牽拉，剝離組織容易引起組織出血、損傷，甚至破壞重要血管、神經(jīng)和臟器，而且常常造成異物殘留。再者，X線對(duì)于部分異物的敏感性較差，又將CT及核磁共振掃描的方法引入對(duì)患者異物的定性定位，但由于價(jià)格昂貴且很多基層醫(yī)院不具備這樣的條件，致使廣泛開(kāi)展這樣的工作面臨很多問(wèn)題。另外，對(duì)于大多數(shù)住院科室來(lái)說(shuō)，“取異物”這樣的小手術(shù)他們并不愿意經(jīng)常實(shí)施，導(dǎo)致患者的處理過(guò)程會(huì)出現(xiàn)一些主觀上的拖沓，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。
我院兒外科明葛東副主任醫(yī)師、戴文文主治醫(yī)師和麻醉科趙新民副主任醫(yī)師術(shù)前認(rèn)真研討，決定在B超準(zhǔn)確定位下實(shí)施該手術(shù)，既可以避免患兒攝入過(guò)多射線，又可以避免膝關(guān)節(jié)斷針周?chē)匾芗吧窠?jīng)組織的損傷。術(shù)中B超定位，探及斷針長(zhǎng)1.5厘米，距離皮膚0.8厘米，B超監(jiān)測(cè)下體表刺入注射器精準(zhǔn)探及異物，穿刺針旁作1厘米小切口，迅速找到并順利取出異物，手術(shù)順利，創(chuàng)傷小，患兒目前恢復(fù)好。

術(shù)前攝片

術(shù)中B超探及斷針

注射器B超引導(dǎo)下精確定位取出斷針